🌟4.《零基础学中医》:生命活动的职能部门-脏腑

1.藏象

藏即脏,藏是指人体的脏腑;象是指外在的生理病理现象。合起来称为藏象。

广义的藏象:五脏(心肝脾肺肾)、六腑(胆胃大肠小肠三焦膀胱)、奇恒之腑(脑髓骨脉胆女子胞),以及内脏与外在的组织器官之间的各种关系。

狭义的藏像:就是指五脏和六腑。

2.五脏

(1)心者,君主之官,神明出焉

心在人体的生命活动中处于核心主宰地位,在所有脏腑中处于领导地位。

- 心主血脉。 血液的循环流动需要心脏提供动力。

- 心藏神。心处于全身的主导地位,人的一切精神意志和生理活动都是心的功能活动的体现。

- 心的外在表现:其华在面,其充在血脉。心的生理功能是否正常,可以通过面部的色泽变化观察。心气不足则面色发白,没有光泽,血瘀则面色青紫。心主血脉,是一身血脉循环的枢纽,也是滋养全身的关键。

(2)肝者,将军之官,谋虑出焉

- 肝主生发。身体内的清气,需要利用肝向上向外透发提升的功能来保证。就像树木花草,欣欣向荣,向上向外伸展生长一样。

- 肝主疏泄。疏泄就是指疏通排泄,人的消化、气血津液顺利流通以及糟粕的排泄都需要肝的功能来保证通畅、舒展,不出现瘀滞。

- 肝的外在表现:其华在爪,其充在筋。爪就是指的手指、脚趾,筋就是指全身的各种筋脉。肝气充足,全身上下的经脉力量就强劲,关节屈伸就有力。肝血不足,手指和脚趾甲看起来就会干枯无光泽。

(3)脾为后天之本

脾是后天各个脏腑营养的来源,所以治病养生先调脾,养好脾胃,人体才有源源不断的动力。

- 脾主运化。胃吸收进来的食物必须经过脾的运化,才能变成精微物质,输送到全身,起到营养作用。

- 脾主统血。脾能够统摄全身的血液,使血液在脉管中运行,不偏离轨道。如果脾气的固摄作用减弱,就会出现崩漏、便血、紫癜等疾病。

- 脾的外在表现:其华在唇,其充在肌。嘴唇的色泽是否红润,不但反映全身气血状况,还反映脾胃运化水谷精微的功能是否正常。脾胃是气血生化之源,那么全身的肌肉都需要依靠脾胃运化的水谷精微的营养,才能发达丰满健壮。

(4)肺者,相傅之官,治节出焉

- 肺主气,司呼吸。肺是人体内的气和外部交换的场所。

- 肺朝百脉。肺对其他的内脏以及气血有一定的调节作用,有协助心治理调节脏腑的意思。

- 肺的外在表现:其华在毛,其充在皮。如果皮肤看起来比较干燥,没有光泽,毛发稀疏,那么这个人就比较容易受风寒或风热导致的感冒发烧、咳嗽等疾病。

(5)肾者,作强之官,伎巧出焉

作强就是指精力充沛,强于作用,技巧就是指精巧多能的意思。

- 肾藏精。有两层意思:一是肾藏五脏六腑之精,即水谷精华转化成五脏六腑的精气储藏在肾脏。二是肾藏生殖之精,是生育繁殖的基本物质。

- 肾主骨。正气充盈就能生出骨髓,骨骼就会强壮有力。

- 肾主水。肾主管着全身上下所有津液的代谢,比如说小便,汗液等。

- 肾的外在表现:其华在发,其充在骨。一个人头发浓密、色泽明亮,就说明他的肾气很足。肾气充盛的时候,骨骼就强壮,骨骼的一个重要标志就是牙齿,青壮年时,肾气冲上骨骼,强上牙齿也比较坚硬。老年人肾气慢慢衰竭,牙齿逐渐脱落。

3.六腑

《黄帝内经》中说:六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。六腑里有饮食、水谷和食物残渣存在,但必须不断的传导变化,不能停顿积聚,否则就会形成塞满的状态,是为不藏。

(1)胆

胆的主要生理作用是贮藏和排泄胆汁,胆汁可以促进食物的消化和吸收。

肝胆互为表里,肝与人的精神情绪有关,而胆气也会影响人的精神意志思维活动。中医有胆主决断的说法。

(2)胃

胃的主要功能是受纳水谷和腐熟水谷。胃气必须保持通降下行,才能受纳水谷,如果胃气上逆拒不纳食,就会表现为食欲不振,甚至是呕吐、恶逆、胃脘胀满、大便秘结等胃气不降的症状。胃里的食物在胃气的作用下被消磨变成食糜,胃的这种初步消化的过程就被称为腐熟。


(3)小肠

小肠是一个相当长的管道器官,包括十二指肠、空肠和回肠。

食糜在小肠内经过进一步的消化,分为清、浊两部分。其中,清者(即水谷精微和津液)由小肠吸收后,再经脾气的传输布散周身,浊者(即食物的糟粕和利用后的水液,通过阑门送到大肠,最终形成粪便排出体外。水液则渗入膀胱,最终作为尿液排出体外。

(4)大肠

大肠也是一个管腔器官,包括结肠和直肠。

大肠主要是传导作用,接收由小肠下传的含有大量水液的食物残渣后,便将其中的水液加以吸收,使之形成粪便再传送至大肠末端,并经肛门排出体外。

(5) 膀胱

膀胱是贮存和排泄尿液的器官。人体脏器代谢后的水液下归于肾,传之于膀胱,由膀胱贮存,再经膀胱的气化作用,分为清浊两部分。清者上蒸为气,外达则为汗;浊者,则下注为尿液。

(6)三焦

三焦是六腑中找不到具体某个部位器官的腑。《类经》中说,脏腑之外,躯体之内,包罗诸脏,一腔之大腑也。

可以把三焦理解成一条通道,贯穿五脏六腑、全身上下是元气水谷运行的高速公路。分上焦、中焦和下焦。

通行元气,总司人体气化。元气发源于肾,但必须借三焦的通路,敷布周身。

水谷运行的道路。表示指水液的通行道路,三焦有促进水液代谢的作用。


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