婴童医话(八百六十二)

探天地清浊之源,察阴阳顺逆之机。

心痛原来在胃脘,若还真者是膏肓。九种根因须审问,寒食虫火更多防。

脉法:洪大属火热,滑大属痰,右手实痰盛,沉滑有食,弦迟有寒,沉细而实者可治;坚大而实、浮大而长、滑而利、数而紧,皆难治;其心痛手足俱青至节者不治。

《内经》曰:少阳司天,风行于地,心痛、胃脘痛、膈不通。又曰:木郁之发,民病胃脘当心而痛,上肢两胁,膈噫不通,食饮不下。盖风木之气被郁,发则太过,故民病有土败木贼之候也。

然心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名。乃丹溪以胃脘痛即心痛,此言非也。

盖胃是真湿土也,胃居中焦,禀冲和之气,多气多血,是水谷之海,为三阳之总司,五脏六腑十二经脉皆受气于此,是以壮则气行而愈,弱则着而成病。

其冲和之气,变至偏寒偏热,因之水谷不消,停留水饮食积,真气相搏,以致清阳不升,浊阴不降,而肝木之邪得以乘机侵侮而为病矣。

然致病之因,多因纵恣口腹,喜好辛酸生冷煎煿脆硬之物,朝伤暮损,日积月深,自郁成积,自积成痰,痰火煎熬,血亦妄行,痰血相杂,妨碍升降,故胃脘作痛。

俗医不究其源,例以辛香燥热之剂治之,以火济火,遂成危剧,良可痛哉!古方有九种心痛:曰饮、曰食、曰热、曰冷、曰风、曰悸、曰疰、曰虫、曰去来痛。

夫所谓冷者特一耳!贵在医者神悟,不可例以热药治之也,详甚所由,皆在胃脘而实不在心也。有寒、热、火实、死血、食积、痰、虫之异。

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