黄帝内经·灵枢经·正义精讲392
卷九·卫气失常第五十九
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原文：
黄帝问于伯高曰：何以知皮肉、气血、筋骨之病也？
伯高曰：色起两眉薄泽者，病在皮。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。营气濡然者，病在血气。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯受尘垢，病在骨。
黄帝曰：病形何如？取之奈何？
伯高曰：夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，筋有结（此三字乃根据上下文增补——译者注），骨有属。
黄帝曰：愿闻其故。
伯高曰：皮之部，输于四末。肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起。筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。骨之属者，骨空之所以受液而益脑髓者也。
黄帝曰：取之奈何？
伯高曰：夫病变化，浮沉深浅不可胜穷，各在其处。病间者浅之，甚者深之；间者小（“小”当为“少”——译者注）之，甚者众之。随变而调气，故曰上工。
原文译文对照：
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黄帝问于伯高曰：何以知皮肉、气血、筋骨之病也？
黄帝问：怎样知道病变所发生于人体结构的层次，是在皮肉层，还是在气血层，或是在筋骨层呢？
伯高曰：色起两眉薄泽者，病在皮。
伯高答道：两眉之间，即印堂处，为肺脏在面部之反射区，肺主皮毛，故若在印堂处出现浮在浅表、且缺乏光泽的青、赤、黄、白、黑等病色，其发病位置在皮肤层。
唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。
脾开窍于口，且脾主肉，故若在嘴唇部位出现青、赤、黄、白、黑等病色，其发病位置在肌肉层。
营气濡然者，病在血气。
营气依托于血液而运行，营气虚弱则皮肤濡湿多汗，故虚弱多汗者，其发病位置在血气层。
目色青黄赤白黑者，病在筋。
肝开窍于目，且肝主筋，故若在眼球上出现青、赤、黄、白、黑等病色，其发病位置在韧带、肌腱及筋膜层。
耳焦枯受尘垢，病在骨。
肾开窍于耳，且肾主骨，故若耳轮色泽焦枯、如蒙尘垢者，其发病位置在骨骼层。
黄帝曰：病形何如？取之奈何？
黄帝问：以上身体之各层次疾病，其各自症状如何？该怎样取穴治疗？
伯高曰：夫百病变化，不可胜数，
伯高答道：各种疾病的变化情况，无穷无尽，不可能逐一罗列，
然皮有部，
但是，发作于身体各层之疾病，都各自有其主治部位。皮肤层疾病有其主治部位，在四肢远心端的浅表肌肤处。
肉有柱，
肌肉层疾病的主治部位是构成肌肉的肌纤维束组，即肌肉隆起之处：
血气有输，
血气层疾病的主治部位是其运行路线上的各种分流节点（络穴）和汇集节点（络穴），
筋有结（此三字乃根据上下文增补——译者注），
筋腱层疾病的主治部位是构成筋腱的致密结缔组织本身，
骨有属。
骨骼层疾病的主治部位是联属不同骨骼的骨关节，以及联属肌腱、韧带及筋膜等组织之处。
黄帝曰：愿闻其故。
黄帝问：请讲讲人体各层次之各自主病部位之所在的详情。
伯高曰：皮之部，输于四末。
伯高答道：人体皮肤系统的主病部位，为四肢之浅表处。这是因为皮肤属人体阳分，且人体四肢浅表处皮浅气浮，所以皮肤层的疾病，其病气与四肢浅表层相通。
肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。
肌肉组织之肌纤维密集、隆起之处，主要为手臂、小腿上诸阳经所过的块状肌肉处，以及足少阴肾经循行路线上的脊膂处肌肉。
血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起。
血气的运行输注方向，是动脉血从大血管流向小血管，而静脉血从小血管流向大血管。如果疾病在血气层，则小血管与大血管相交汇或相分流的节点（络穴）处，会有络脉（小血管）因血气壅盛而高起的症状。
筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。
筋部包含肌腱、韧带和筋膜，由致密结缔组织构成，其质地表里如一，既没有阴分（里）和阳分（表）的区别，也没有左右镜像的手性区别，若该层发作疾病，则直接刺治病所即可。
骨之属者，骨空之所以受液而益脑髓者也。
骨骼与肌肉、筋膜、韧带、不同骨骼相联属之关节处，其骨质间隙和骨髓腔共同构成“骨空”，为其领受富含精气之体液以补益脑髓和脑脊液之处。若疾病在骨骼层，当取刺以上“骨空”处。
黄帝曰：取之奈何？
黄帝问：该怎样取穴治疗呢？
伯高曰：夫病变化，浮沉深浅不可胜穷，各在其处。
伯高答道：各种疾病的变化情况，其病气之升浮沉降及病位所在层次之深浅变化，各因素的排列组合无穷无尽，不可能逐一罗列，但各层次的疾病都在上述各层之主病部位来选穴刺治。
病间者浅之，甚者深之；
病轻者浅刺，病重者深刺；
间者小（“小”当为“少”——译者注）之，甚者众之。
病轻者少刺几针，病重者多刺几针。
随变而调气，故曰上工。
根据病势的发展变化而随时调整针刺方案，以调平气血为目的，能做到这样的就是上等医工。
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老黄历择吉，2025.2.16
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