第174条辨：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬（一云：脐下心下硬），小便自利者，去桂枝加白术汤主之。(桂枝附子去桂加白术汤 )
【原文解释】外感病八九天后，风湿相互搏结，出现身体疼痛剧烈，不能自行转侧，不作呕，口不渴，脉象浮虚而涩症状的，主治用桂枝附子汤，若病人大便硬结、小便通畅的，主治则用去桂加白术汤。
我们有三个处方治疗风湿，痛风。
伤寒过了一侯，七八天八九天，按照道理来讲，病应该好了。病人有“风湿相搏，身体疼烦”，有身痛心烦，还不能转侧身体，不呕不渴，不呕，就是病不在少阳，少阳才会出现恶心，又不渴，不渴的话代表病不在阳明，这个病不在阳明也不在少阳，脉是浮的但是是虚的是涩的，涩是湿的脉象，那么，这个病也不在太阳，这说明表证没有了，这个张仲景告诉我们就用桂枝附子汤。
桂枝附子汤方：
桂枝（四两，去皮）、附子（三枚、炮，去皮，破八片），生姜切（三两，切）、大枣（十二枚、擘），甘草（二两，炙）。
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
我们把桂枝，生姜，甘草，大枣放在一起，就是桂枝去芍药汤，我们前面学《伤寒论》第21条辨就说了：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。
桂枝附子汤和桂枝去芍药加附子汤的组成是一样的，我们来看看桂枝去芍药加附子汤的方子：
桂枝（三两，去皮）、 附子（一枚，炮，去皮，破八片）， 生姜（三两，切） 、大枣（十二枚，擘）、甘草（二两，炙）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法。
桂枝附子汤和桂枝去芍药加附子汤，组成一样，剂量有变化，桂枝附子汤桂枝用了四两，附子用了三枚。而桂枝去芍药加附子汤，桂枝三两，附子一枚。
桂枝汤是用在太阳表证，而这个患者没有表证，但是，全身关节痛，翻身都不能翻身。摸他的脉又是浮的，但是是涩脉，是虚脉。张种景的意思就是素有湿，湿很重。
过去说湿伤于下，例如久坐湿地，或者你住的地方比较潮湿，湿是从脚下面开始伤到人体的。现在的人，大多都是在冷气间呆久了，工作又很辛劳，该流汗而不 流汗，表被束到了，应该是毛孔打开流汗，结果被冷气束到了，汗流不出去，只能停留到皮肤表面上，日积月累，这个汗水慢慢累积在肌肉关节里面，这就是风湿相搏。
这个病人本身就是素有湿，用汤剂开下去，发表的时候，湿还在里面，桂枝汤里有桂枝白芍，麻黄汤里有麻黄，杏仁，葛根汤里是桂枝汤里加了麻黄，葛根，都没有用到去湿的药，病人表证可以去掉，但是湿不会去掉。
张仲景开的第一个风湿的药，就是桂枝附子汤。
炮附子是去寒，桂枝去风，当我们在使用桂枝附子汤时候，病人有风有寒，风的意思，就是全身到处游走，所以，治这种的风湿，不能转侧，并不是只在那个关节，或者是某个地方，肌肉也有。
当我们在临床上遇到到处游走的痛的时候，第一个就要想到用桂枝。有寒就要用炮附子。
