关注微信公众号‘又见病案’获得更多
一、填空题
1、肿瘤是人体组织细胞的一种（ ）增生。
答案：病理性
2、肿瘤的命名主要是根据肿瘤的（ ），良性肿瘤的命名（ ） 。 恶性肿瘤的命名（ ）和（ ）。
答案：组织来源，细胞或组织名称+瘤，细胞名称+癌，组织名称+肉瘤
3、恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织称为（ ） ，来源于间胚层的恶性肿瘤称为（ ）。
答案：癌，肉瘤
4、局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变的称为（）。
答案：原位癌
5、（ ）是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，它包括（ ）和（ ）。
答案：癌瘤，上皮细胞癌，肉瘤
6、肿瘤功能活性是指肿瘤具有影响（ ）的能力，需要采用（ ）的编码附加说明。
答案：内分泌功能，第四章内分泌、营养和代谢疾病
7、一个肿瘤除了（ ）编码外，还有一个（ ） 。肿瘤部位编码的第一个轴心是（ ），第二个轴心是（ ） 。
答案：部位，形态学编码，动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性），部位
8、形态学编码是用来表明肿瘤细胞的（ ）和（ ）。形态学编码的特点是有（ ）字母，并在其后跟随（ ）数字，然后是一斜线加（ ）数字。肿瘤的形态学编码是（ ） 。
答案：结构，形态，M，4个，一个，采用组织学 + 动态编码构成
9、四种直接在形态学编码之后给出部位编码的肿瘤是 （ ） ，（ ），（ ），（ ）。
答案：无法区分部位的肿瘤，不区分部位的肿瘤，特殊组织或部位肿瘤，某些未指出部位的肿瘤
10、肿瘤表中特指的组织是（ ） 、（ ）、（ ） 等等。
答案：皮肤、骨、结缔组织
11、骨源性和齿源性的肿瘤编码在（ ）之间。
答案：M918-M934
12、继发性肿瘤编码相对与原发性肿瘤，其形态学编码的组织类型编码（ ），但要将动态编码改为 （ ），其部位编码 （ ）。
答案：不变，/6，在肿瘤表中的继发性栏内查找。
13、复发癌是指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的（ ），在编码时按 （ ）处理。
答案：肿瘤，原发癌
14、复合癌的编码是（ ）。
答案：C97
15、诊断术语中具有两个定性形容词的肿瘤，若无一个能同时说明两个性质的编码，则采用（ ） 的编码，因为其更具（ ）。
答案：较大，特异性
16、母细胞瘤的形态学查找有一定的规律性。主导词是（ ）；但肺母细胞瘤，主导词是（） 。
答案：成母细胞瘤，肺母细胞瘤
17、在第三卷索引的肿瘤表中，当部位标有（ ）时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的（ ）中。如果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位的皮肤的（ ）。
答案：井号（＃），恶性肿瘤，良性肿瘤
18、在第三卷索引的肿瘤表中，当部位标有（ ）时，任何类型的（ ）或（ ）（或者说， 肿瘤形态学的编码不在M918–M934之间，也不是M8812/3）都被认为是从另外一部位（ ）而来，要编码于（ ）。
答案：菱型号，癌，腺癌，转移，C79.5
19、囊肿和息肉是一种（ ），不是（ ）。
答案：瘤样病变，肿瘤
20、鳃裂囊肿，它不归类到（ ）中，而是分类到（ ）中。
答案：身体系统，先天性疾病
21、急性白血病（简称：AL）分为（ ）和（ ） 两大类。
答案：急性淋巴细胞性白血病（ALL），急性非淋巴细胞性白血病ANLL）
22、TNM分期系统是目前国际上最为能用的肿瘤分期系统，“T”表示（ ）“N”表示（）“M”表示（ ）。
答案：肿瘤，淋巴结，转移
二、选择题
1、下列哪些属于原位癌？（ ）
A 子宫颈发育不良三级（CIN III）
B 会阴发育不良三级（VIN III）
C阴道发育不良三级（VAIN III）
D 淋巴瘤
答案：ABC
2、发生于卵巢-输卵管的恶性肿瘤,其原发部位不能确定,其分类应按（ ）。
A、原发癌
B、复合癌
C、边缘界限交搭
D、边缘界限跨越
答案：A
3、在肿瘤表中当部位标有菱型号时，任何类型的癌或腺癌以外的肿瘤都被认为是骨的（）。
A、原位癌
B、原发癌
C、转移癌
D、复合癌
答案：B
4、良性肿瘤的恶性变，它的编码应是（ ）
A、将肿瘤的组织学和动态编码都改变
B、将肿瘤的动态编码改变
C、将肿瘤的部位编码改变
D、将肿瘤的动态编码和部位编码都改变
答案：D
三、判断题
1、动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤，淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤，真性红细胞增多症，顽固性贫血等 都是恶性肿瘤。（ ）
答案：错
2、脂肪瘤在ICD-10中规定编码是不分部位。（ ）
答案：对
3、当部位标有#号且肿瘤是鳞状细胞癌时,部位编码应分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。（ ）
答案：对
四、简答题
1、恶性肿瘤和良性肿瘤的区别？
答案：恶性肿瘤细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。良性肿瘤细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞不转移。
2、机体间胚层的组织包括哪些？
答案：间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。
3、肿瘤的性质未特指和动态未定有什么区别？怎样编码？
答案：肿瘤的动态未定和性质未特指在ICD-10中合二而一，部位编码不再区分，但性质完全不同。前者是做了病理检查， 肿瘤已明确是处于交界恶性，而后者没有做病理检查，其肿瘤的形态学和动态都不明确。在临床分类中，对于动态未定和性质未特指的肿瘤有区分的必要，可通过肿瘤形态学编码M8000/1来控制。
4、肿瘤的编码方法和一般的疾病编码方法相同吗？怎样编码？
答案：一个肿瘤的编码包括部位编码和形态学编码，有时甚至还有功能活性的编码。如果肿瘤有转移，还需要编码转移部位的肿瘤。因此，一个肿瘤病人，至少有二个编码。所以肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再根据指示查找部位编码。
查找编码步骤如下： （1）．确定肿瘤形态学的主导词。（2）．在卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码。 （3）．在第一卷中核对肿瘤的形态学编码。 （4）．根据形态学编码的指示在索引中（1364页）肿瘤表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。 （5）．在第一卷中核对肿瘤的部位编码。这种操作步骤不能颠倒，因为有四种情况使肿瘤的部位编码直接在形态学后面给出，如果先行查部位编码，反而不对。 肿瘤的动态编码有固定的意义， /0 良性， /1交界恶性（动态未定），或性质未特指， /2 原位癌， /3 恶性， /6 继发性肿瘤。
5、肿瘤的编码规则有哪些？
答案：
（1）如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编码按原发性处理。
（2）肿瘤的交搭跨越： 原发部位不明确的肿瘤，如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。编码的规则是：类目相同的肿瘤，编码到该类目的 .8中。如果索引另有特指，则按指示编码。 类目不相同，按归属的系统分类(见书P251) 。跨越系统的肿瘤在ICD-10中我们将其分类于C76.8。
（3）异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位，如：异位胰腺恶性肿瘤 C25.9。
6、什么叫作恶性变，其编码规则怎样？
答案：恶性变也称癌变，可分良性肿瘤的恶性变和非肿瘤的恶性变。其编码规则为：（1）恶性变的形态学编码 ——良性肿瘤的恶性变，形态学编码只将动态编码改为/3。 例如：子宫纤维肌瘤 D25.9 M8890/0 子宫纤维肌瘤恶变 C55 M8890/3 ——非肿瘤的恶变直接采用 M8000/3。 例如：胃溃疡癌变 C16.9 M8000/3 （2）恶性变的部位编码 无论良性和非肿瘤的恶变都要到肿瘤表恶性栏中去查找。 例如：子宫纤维肌瘤恶变 C55 M8890/3
