共享笔记本(十四)中医外科疾病治法

外科的治疗方法分内治和外治两大类。内治之法基本与内科相同,但其中有透脓、托毒等法,以及结合某些外科疾病应用某些比较独特的方药,则与内科有显著区别,为外科内治法之特点;而外治法中的外用药物、手术疗法和其它疗法中的引流、垫棉、挂线等法,则为外科所独有。临症时由于病种不同,病情不一,有时专恃外治而竞全功,亦有专用内治而获痊愈的。但一般来说,大部分外科疾病必须外治与内治并重,相辅相成,以增强疗效。

一、 内治法

内治法除了从整体观念进行辩证施治外,还要依据外科疾病的发生发展过程,比如按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段(即初起为邪毒蕴结、经络阻塞、气血凝滞;成脓期为淤久化热,腐肉成脓;溃后则为脓毒外泄、正气耗损),确立消、托、补三个总的治疗原则。然后循此原则,运用具体的治疗方法,如解表、清热、和营等法。只有确立总的治则和治法后,选用适当的方药,才能做到有的放矢,取得更好的疗效。

内治法的三个总则:

1、消法
2、托法
3、补法

内治法的具体应用:

1、解表法
2、通里法
3、清热法
4、温通法
5、祛痰法
6、理湿法
7、行气法
8、和营法
9、内托法
10、补益法
11、调胃法

二、外治法

外治法是运用药物、手术、物理方法或使用一定的器械等,直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的一种方法。

外治法与内治法治疗机理相同,但给药途径不同。外治法是外科具有特色的治疗方法。除了进行辩证施治外,还要根据疾病不同的发展过程,选择不同的治疗方法。常用的方法有
(一)药物疗法
(二)手术疗法
(三)其它疗法

(一)药物疗法:是根据疾病所在的部位不同,以及病程发展变化所需,将药物制成不同的剂型施用于患处,使药力直达病所,从而达到治疗目的的一种方法。常用的药物治疗方法有:
1、膏药
膏药古代称薄贴,现称硬膏。膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬,去渣存油,加入黄丹再煎,利用黄丹在高热下发生物理变化凝结而成的制剂,俗称药肉;也有不用煎熬,经捣烂后再用竹签将药肉摊在纸或布上而成多的膏药制剂。

适应症:
用法:
注意点:

2、油膏
3、箍围药
4、草药
5、掺药 :古称散剂,现称粉剂。
6、酊剂:将各种不同的药物浸泡于乙醇溶液内,最后倾取其药液,即为酊剂。
7、洗剂:按照组方原则,将各种不同的药物先研成细末,然后与水溶液混合在一起而成。因加入的粉剂多系不溶性,故呈混悬状,用时须加以振荡,故也称混合振荡剂或振荡洗剂。

(二)手术疗法

手术疗法是应用各种器械进行手法操作的一种治疗方法,它在外科治疗中占有十分重要的位置。常用的方法有:

1、切开法:就是运用手术刀把脓肿切开,以使脓液排出,从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐痊愈的目的。这里所讲的切开法仅指脓疡的切开。

适应症:
用法:
注意点:
2、火针烙法;
3、砭镰法:俗称飞针。现多是用三棱针或刀锋在疮疡患处的皮肤或黏膜上浅刺,放出少量血液,使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法,有疏通经络、活血化瘀、排毒泄热、扶正祛邪的作用。
4、挑治疗法
5、挂线法
6、结扎法
7、拖线法

(三)其它疗法

1、引流法:是在脓肿切开或自行溃破后,运用药线、导管或扩创等法使脓液畅流,腐脱新生,防止毒邪扩散,促使溃疡早日愈合的一种治法。
引流法:分为药线引流、导管引流、扩创引流。
2、垫棉法:是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借助加压的力量,使溃疡的脓液不致发生潴留,或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。

3、针灸法

针灸法包括针法和灸法,两者各有其适应症。在外科方面古代多采用灸法,但近年来,针法较灸法应用广泛,很多疾病均可配合针刺治疗而提高临床疗效。灸法是用药物在患处燃烧,借着药力、火力的温暖作用,温阳祛寒、活血散淤、疏通经络、拔引蓄毒。如此使肿疡未成者易于消散,既成者易于溃浓,既溃者易于生肌收口。

4、熏法:是把药物燃烧后,取其烟气上熏,借着药力与热力的作用,使腠理疏通、气血流畅而达到治疗作用的一种治法。

5、熨法:是把药物加酒、醋炒热,布包后熨摩患处,使腠理疏通而达到治疗作用的一种方法。目前常因药物炒煮不便而较少应用,但临床上单纯热敷还在普遍使用。

6、热烘疗法:热烘疗法是在病变部位涂药后再加热烘,通过热力的作用,使局部气血流畅,腠理开泄,药物渗入,从二达到活血祛风以减轻或消除痒感、活血化瘀以消除皮肤肥厚等治疗作用的方法。

7、溻渍法:溻是将饱含药液的纱布或棉絮湿敷患处,渍是将患处浸泡在药液中。溻渍法是通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用,以及不同药物对患部的药效作用而达到治疗目的的一种方法。除了治疗疾病外,在用途上有了新发展,如:药浴美容、浸足保健防病等。

8、冷冻疗法:是利用各种不同等级的低温作用于患者部位,使之冰寒凝集,气血阻滞,病变组织失去气血濡养而发生坏死脱落的一种治疗方法。

9、激光疗法:用各种不同的激光治疗不同疾病的方法称激光疗法。常用的为二氧化碳激光和氦氖激光。


学习笔记,分享以上。来源:相关教材。

后记:没有看到这篇关于外科疾病的治法理论知识之前,对外科疾病的治疗方法,个人的认知局限,好多地方都是一片空白,盲点太多,有的治疗方法,甚至听都没听说过。大概过目了一遍,总算基本扫盲。

多一点这方面知识的积累,视眼会打开。也许,人生就会多一点点主动,被动就会挨打。

所以,还是不要偷懒,学习起来吧,哪怕不能成为执业YS。学点基础的医学知识,了解疾病发病的机理,对疾病的早期预防、和及时治疗或者疾病后期的身体康复,都有一定的帮助。

身边因为疾病,发生的不愉快事情太多了。

早几年,有亲友因为疾病,胃病、肝病,没钱救治,找亲戚借钱。这借钱的亲戚,念血脉亲情,借出去的钱,都是瞒着家里人借出去的,自己妻子一无所知。

不借,那情势,见死不救,行吗?

前不久,又有类似的情况出现了:亲戚中,某人媳妇,才三十一岁,三个孩子的母亲,在水滴筹上筹款,起因:心脏病、糖尿病、高血压,几个病同时夹攻。躺在病床上,等救济,医药费要得几十万。

这两年,大家都难。

房贷、车贷、信用卡账单,孩子的教育费,哪一样都慢不得。对于大部分人而言,还要几万几万的借钱出去,基本不现实了,泥菩萨过河,自身难保。能够意思一下,转个几百块钱过去,都是自己牙缝里省下来的。

对于一个成年人,健康活着,已经是一种责任一种义务。倒下去,拖垮的、散了的,就是一个家。

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