习医笔记 ▍外源性肠胃病方论(3)

【题记】

本系列笔记是本人阅读各种中医著作的笔记,一些观点与现下通行的观点并不完全一致,甚至相互之间意见也不统一;所录方剂很多是有关医生的经验方,实际效果无法验证,切不可照搬照抄,否则后果自负。所谓兼听则明偏信则暗,我想主要是看著作者的思维方式是否有其合理之处,能否自圆其说,从而启发培养自身的中医思维,加深对中医的理解,而不是盲目崇拜。

五、甘草泻心汤

1、辩证:肠内有水气,完谷不化,下利数十行。

《伤寒论·173》:伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞭而满,干呕,心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非热结,但以胃中虚,客气上结,故使鞭也,甘草泻心汤主之。

仲景甘草泻心汤:甘草四两,黄芩三两,干姜三两,半夏半升洗,大枣十二枚劈,黄连一两。

2、处方:半夏泻心汤加量甘草。

3、排异机制:误下导致肠里剧烈运动,如过用泻药巴豆霜,重用甘草减缓肠蠕动,解药毒。

六、芩连汤系列

1、《伤寒论·187》:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

仲景黄芩汤:黄芩三两,炙甘草二两,芍药二两,大枣十二枚劈。

仲景黄芩加半夏生姜汤:黄芩三两,炙甘草二两,芍药二两,大枣十二枚劈,半夏半升,生姜三两。

2、《伤寒论·188》:伤寒,胸中有热,胃下有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。

仲景黄连汤:黄连三两,炙甘草三两,干姜二两,桂枝三两,人参三两,半夏半升洗,大枣十二枚劈。

3、《伤寒论·38》:太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促,喘而汗出者,表未解也,葛根黄芩黄连汤主之。

仲景葛根芩连汤:葛根半升,甘草二两炙,黄芩三两,黄连三两。

4、芩连芍药汤(《明医杂著》):黄芩5分,黄连5分,白芍二钱,枳壳5分,木香5分,槟榔1钱,炙甘草3分。

发热下利,用黄芩汤,若多了一个呕,再加半夏和生姜。下利时,黄芩和黄连经常同用,黄芩汤只用黄芩而不用黄连,因为这个病非常轻,发热也不高,里热主要在胃,黄连的作用主要在肠。葛根芩连汤与芍药芩连汤没有大的区别。

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