【题记】
本系列笔记是本人阅读各种中医著作的笔记，一些观点与现下通行的观点并不完全一致，甚至相互之间意见也不统一；所录方剂很多是有关医生的经验方，实际效果无法验证，切不可照搬照抄，否则后果自负。所谓兼听则明偏信则暗，我想主要是看著作者的思维方式是否有其合理之处，能否自圆其说，从而启发培养自身的中医思维，加深对中医的理解，而不是盲目崇拜。
外源性肠胃病的基础方是泻心汤，包括三黄泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤和甘草泻心汤，另外还有芩连汤系列、白头翁汤和肠炎方等。
前面讲过的白虎汤和承气汤是没有热证的，而泻心汤证的共同特点是心下痞，且有发热症状，其治则是将心下到腹部的里热排出，从而达到排异的目的。
胃、小肠和大肠，张仲景统称为胃家，它们是一个家族系统。胃家一病俱病，内热的传导是由胃到小肠，由小肠到结肠，但胃的本能排异是吐，往上；小肠和结肠的本能排异是往下，但是里热有水气，但治疗的时候，却并不一定用下法，在下利严重的情况下，如热痢，一天很多次下利，这时就必须止利，否则体液就会损失太多，要用干姜、人参。
泻心汤证，消化不良，心下痞硬，打嗝，干噫食臭，气往上走，这是胃蠕动无力，食物不能往下走，治宜提高胃的蠕动能力，所以用人参、或生姜、或半夏加强胃的蠕动以下气。
三黄泻心汤证，往往是因为伤寒病治疗中仅仅做到了表解，误下导致病邪滞留胃家，或者是宿疾，它完全是热证，属于功能亢进；生姜泻心汤证、半夏泻心汤证和甘草泻心汤证，则是功能衰退，一般称为寒证，都是发热，心下痞，心下有水气。它们都不用大黄，因为不停地大便，肠里的东西都拉干净了，问题主要是胃里的东西下不来。
一、三黄泻心汤
1、辩证：发热，心下痞。
发热，恶心、呕吐，大便秘结而困难。
2、处方：大黄10克，黄芩30克，黄连20克。
3、排异机制：大黄促进胃肠剧烈蠕动，蠕动才能产生分泌，带动内容物往下走。黄芩和黄连，阻止内容物发酵，从而遏制产生气体，腹胀气满越厉害，胃肠越无法蠕动。
三黄泻心汤不必在火上熬，只需用开水直接冲泡一小时，然后服用，见效很快，因为煎熬以后药效会减弱。一般服用后五六个小时，大便出，再过两三个小时，烧退，最多两天就能病愈。
