《四圣心源》精要（59）

                    黄岐之

                    “神惊”

[摘录1]  神发于心而交于肾，则神清而不摇。神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降。

      乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火。升则为君而降则为相，虽异体而殊名，实一本而同原也。相火之降，赖乎胃土，胃气右转，阳随土蛰，相火下根，是以胆壮而神谧。相火即君火之佐，相火下秘，则君火根深而不飞动，是以心定而神安。

      胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁。缘君相同气，臣败而君危，故魂摇而神荡也。阳神秘藏，则甘寝而善记，阳泄而不藏，故善忘而不寐也。

[意义]  神发于心而交于肾，则神清而不摇。神不交精，是生惊悸，其原由在胆胃之不降。

      乙木（肝火）上行，而生君火（心火），甲木（胆气）下行，而化（生）相火（三焦之气）。升则为君而降则为相，虽然气机不同而名相异，但都是肝血之气所为，升则生君火，降则生相火。相火之降，在于胃土，胃气右转，阳气随土气蛰（潜藏），相火下潜为阳根，因此胆气旺而神安宁。相火即君火之佐（辅助），相火下秘，则君火根深而不飞动，是以心定而神安。

      胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神气不宁。君火相火同气，臣（相火）败而君（君火）危，故魂摇而神荡。阳神秘藏，则睡眠好而记忆强，阳泄而不藏，故记忆差，睡眠不好。

[感悟]  肝血之气有升有降，升为君火，降为相火。“虽异体而殊名，实一本而同原也。”“乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火。”

      相火之降，在于胃气右转，阳气随土气潜藏，相火下潜为阳根，因此胆气旺而神安宁。

      君火相火同气，相火下秘，则君火根深而不飞动，是以心定而神安。臣（相火）败而君（君火）危，故魂摇而神荡。神不交精，是生惊悸，其原由在胆胃之不降。

[摘录2]  胃土之不降，由于脾土之湿。足阳明化气于燥金，性清降而收敛，金收而水藏之，故阳蛰于坎府。湿则胃土上郁，收令不行，故火泄而阳飞也。

      火炎于上，肾水沉寒，阴凝气结，久而弥坚，历年增长，状如怀子，是谓奔豚。奔豚者，肾肝之阴气聚而不散者也。水寒木枯，郁而生风，摇撼不已，则心下悸动。悸见脐下，则根本振摇，奔豚发矣。奔豚上腾，侮土陵心，发作欲死，最为剧证。数年之后，渐而火败土崩，则人死矣。

[意义]  胃土不降，是因为脾土之湿。足阳明（胃）化气于（在）燥金，性清降而收敛，金收而水藏，故阳蛰（潜藏）于坎府（肾水）。湿则胃土上郁（上逆），收令不行，故火泄而阳飞。

      火炎在上，肾水沉寒，阴凝气结，久而弥（更）坚，逐年增长，其状如象怀孕，称“奔豚”之病。“奔豚”病是肾肝之阴气聚而不散形成。水（肾）寒木（肝）枯，郁而生风，摇撼不已（摇动不停），则心中悸动。悸见脐下，则根本振摇（肾之积，肾中悸动），奔豚发作。奔豚上腾（上窜），侮（欺负）土陵（侵犯）心，发作欲死，最为剧烈之证。数年之后，逐渐而火气败土气衰，人就会死。

[感悟]  胃土不降，是因为脾土之湿。湿则胃土上郁（上逆），（金）收令不行，故火泄而阳飞。

      火炎在上，肾水沉寒，阴凝气结，久而弥（更）坚，逐年增长，患“奔豚”之病。

[摘录3]  大凡脾肾寒湿，无不有惊悸之证，惊悸不愈，必生奔豚积块。此皆中气亏损，阴盛阳虚之病也。庸工不解，以为心血不足，乃以归脾、补心之方，清凉滋润，助阴伐阳，百不一生，最可伤也。

      少阳相火，其性甚烈，而惊悸之家，则阳败而火熄，非少阳之旺也。其相火极旺，如小建中、炙甘草两证，乃少阳伤寒将传阳明，故以芍药、生地，泻胆胃之燥热，内伤中此证颇少也。

[意义]  脾肾寒湿都会出现惊悸之证，惊悸不愈，必生奔豚积块。这是中气亏损，阴盛阳虚之病。庸工不解，以为心血不足，施归脾、补心之方，清凉滋润，助阴伐阳，一百个没有一个生存，悲伤之极。

        少阳相火，其性甚烈，而惊悸是阳败而火熄，并非少阳之旺。如相火极旺，如小建中、炙甘草两证，是少阳伤寒将传阳明，故以芍药、生地，泻胆胃之燥热，内伤中此证很少见。

[感悟]  脾肾寒湿，中气亏损，阴盛阳虚，出现惊悸之证。惊悸是阳败而火熄，并非少阳之旺。

[摘录4]

金鼎汤

甘草二钱　茯苓三钱　半夏三钱　桂枝三钱　芍药三钱　龙骨二钱　牡蛎三钱

煎大半杯，温服。

惊悸之证，土湿胃逆，相火不藏，应用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆，龙骨、牡蛎，藏精聚神，以蛰阳根。阳降根深，则魂谧神安，惊悸不作矣。

其上热者，倍芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。

若病重年深，奔豚凝结，少腹气块，坚硬澌寒，此阴邪已盛，缓用附子。当燥土去湿，调其脾胃，后以温燥之药，熬膏贴之。详具奔豚证中。

[意义]

药方名：金鼎汤

药方：甘草二钱　茯苓三钱　半夏三钱　桂枝三钱　芍药三钱　龙骨二钱　牡蛎三钱

服用：煎大半杯，温服。

方解：惊悸之证，土湿胃逆，相火不藏，应用茯苓去湿，半夏降胃，桂枝达肝，芍药敛胆，龙骨、牡蛎，藏精聚神，以蛰阳根。阳降根深，则魂谧（静）神安，惊悸不作。

      如上热者，倍（加倍量）芍药以清胆火。下寒者，加附子以温肾水。

      若病重年久，奔豚凝结，少腹气块，坚硬澌（冰）寒，这是阴邪已盛，缓用附子。当（先）燥土去湿，调其脾胃，后以温燥之药，熬膏贴之。详述具体见奔豚证中。

[感悟]  胆为甲木，下行化为相火，肝为乙木，上行而生君火。相火不降而浮越于上，则扰动君火，是致病的根由。相火能否潜降则取决于胃土的和降功能正常与否，制方上以芍药清降胆之相火;半夏和胃降逆，胃降则神潜而不飞;龙骨、牡蛎“藏精聚神”;桂枝达肝护脾;甘草、茯苓补脾渗湿，合为金鼎汤。

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