作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！

                  《第50 章》

        鲍秀君——董医生你好[抱拳]，我看了《生命断想》这本书，我从心里敬重和佩服董医生内心充满了高尚和伟大，还说出了我们老百姓真实的故事，还有为你们湖南学院做科学做贡献[合十]董医生你真是个我们老百姓难得的好医生[合十]我在心里默默祝福你健康快乐幸福[合十]愿您长命富贵百岁，这样您可以为很多有病痛的患者，早日康复[合十]，但愿世间美好没有病痛哈[抱拳][抱拳][抱拳]

        朱召娥陈飞母女——这本书很赞哦，纸质的书更有意义[偷笑]我会珍藏的[耶][耶]！

      时间推回到2012年5月9日下午五点左右，那时浙江大学明州医院消化内科住院部在住院部大楼七楼。到现在，差不多过去十二年了。那天是星期三，董哥上午专家门诊。下午就在住院部做些日常事务，跟所有的平常日子一样平常平静。

        张排旗的夜班，已经提前半个小时接班了。我跟他寒暄了几句，准备下班走人。不料刚走出医生办公室，走廊里传来了杂乱的脚步声。几个人用推车推来一个病人。看样子很重。如果是轻症病人的话，我也就下班不管了，张排旗搞不定自然会呼我。这么重的病人，与其等他呼我，还不如现在现场一起察看，一起商量对策，一起救治。

      采集病史，任彩英，女，76岁，腹痛腹胀呕吐气促2天。我们去采集病史的时候，那个阶段消化内科的护士长是徐细梅，她也跟着一起去，病人迷迷瞪瞪的，已经神志模糊了，全部由她女儿方善妃，女婿陈济恩代述，没想到，董哥跟陈济恩方善妃夫妇由此结缘十几年。从那以后，陈济恩生命圈里的绝大部分人，只要是他知道的，或者主动告诉他的，或者找到他涉及到医学的，他第一个想到并联系的人就是我。

        任彩英的血、尿淀粉酶超高，腹腔、胸腔、心包多浆膜腔积液，腹壁都肿得发亮了，超声及CT根本看不到胰腺的基本形态。还神志恍惚，都出现胰源性脑病了。

        我心里咯噔了一下：重症胰腺炎！张排旗和徐细梅也表情凝重。

      那时董哥已从医二十余载，轻症或者略微重一点的胰腺炎也碰到过，经过诸如禁食和胃肠减压、营养支持以及抗感染、止痛和解痉、抑制胰液分泌、甚至配合一些中药治疗，大部分病人在一周左右即可获得恢复。即使有重症的，要不就是在外科，要不就是在重症监护室即ICU，或者并不是我主导救治。

        作为当时的大内科主任兼消化内科主任，其时全由我来主导救治，我的所有一言一行的发号施令，都关乎患者的生命。最多要求相关专科讨论会诊一下，微乎其微的可能是，有科室愿意接收而转过去，比如普外科之类的，甚至估摸着在路途仙去可能性不大的情况下转其它医院。董哥没啥经验，心里打鼓，内心完全没底。当心里没底的时候，只想冠冕堂皇找个借口华丽脱手。以免纠纷缠身或者耽搁患者治疗。我说，怎么不放到ICU去。

      不愧是同一个科室的护士长，徐细梅也说，对呀，这么重，怎么不放到ICU去，言下之意，我们都没把握接待，也不想搞。

        谁都知道，多救治抢救急危重症病人能够提高医务人员的反应救急能力，也能提升医务人员的救治水平，还能锻炼心理素质，提高医术，积累经验，获得临床驾驭能力。平常不痛不痒不紧不慢搞搞，看不出领队者的差异，唯有急危重症的救治才能够大大彰显领队者的气场及震慑力。

      但是，因为医疗环境不理想，有时一个难缠的医疗纠纷足可以把一个医生搞崩溃甚至击倒或者一蹶不振，尤其是法理、舆情对医务人员不利的情况下，能够不接收没把握没经验救治的病人就尽量不接待，很多顺理成章的事情、很好理解的事情，闹将起来，就百口莫辩说不清道不明了。而且，欲加之罪何患无辞，为了获益，闹腾方总是要找些蛛丝马迹的漏洞缺陷理由来气势汹汹质问，甚至带着律师，即使这些微不足道的东西根本不影响病情进程和救治，也要抓住这些辫子、这些稻草不放，比如时间记录不对，比如字写错了，比如没有签字没有签名等等。让董哥选平坦大道来走，还是爬荆棘丛生崎岖陡峭的山路，我当然选前者。

    方善妃和陈济恩发话了，董主任，我们相信你们，就在你这里，普通病房治治算了，急诊科也说了放ICU。年纪大了，走到哪一步算那一步，万一有个三长两短，我们也理解也接受，我们不会怪罪你们的，签字录音为证都行，你们放手宽心大胆地去治。胰腺炎能够救过来是万幸，我们是知道的。

        啊？你们知道？呃，病人或者家属有经验跟没经验也是有很大差别的。同样的病，第二次看一般不用费第一次看那么多口舌那么多周折了。

      对的，我们知道，去年她也是因为重症胰腺炎，在标杆医院ICU住了个把多月才捡回来一条命，花了四十几万，万把块一天呀。就董哥写作档口2024年，四十几万不算啥也许还说得过去，但是于2011年来说，四十几万也不是个小数目，况且还是农村来的。陈济恩说，你说我们手头紧嘛，不瞒你说，也有那么一点点的，所以，尽量普通病房治治，万一真的不对了，实在要去ICU那也没话说，该去总还是得去，总不至于不救了吧。

      那好吧，病人的家属都主动有言在先了，都看出了我们的心思，毕竟去年折腾过一个多月，还怕不认账还怕翻脸还怕言而无信还是咋的。把病人安排在距离护士站最近的病房，36床，医生办公室也在近旁，以备出现状况随时抢救，医生护士就能够在最短的距离最快的时间内一呼百应参与救治。平常风吹草动也容易察觉。救治设备和药品也不用推很长距离。

      各项治疗措施该上的都上了。效果不怎么样，患者气促很明显，气促主要原因是多浆膜腔大量积液，胸腔积液压迫肺部，腹腔积液抬高挤压膈肌，导致呼吸受限，心包积液影响心脏的搏动。当务之急，是尽量尽快减少甚至消除多浆膜腔积液。看着肿胀得发亮的腹壁，芒硝也用袋子装着敷上去了，在血压还行的情况下，利尿剂也用的不少，腹水也抽取送检并放出来不少，红红的，是血性腹水，腹水中淀粉酶也超高。急性重症胰腺炎那是毋庸置疑的。

      正当一筹莫展的时候，董哥想起在益阳市人民医院内二科主打呼吸内科治疗结核性胸膜炎的时候，经常在胸腔内注入地塞米松。左成柱院长说，糖皮质激素非静脉途径的局部注入可以起到以下作用：改善浆膜的通透性，抑制浆膜的液体排泌，促进液体吸收，抑制和减少恢复中恢复后的浆膜腔粘连，同时，能够很好地抑制浆膜腔内的炎症反应和变态反应等等。董哥确实也有切身体会，每次注入后，胸腔积液明显减少直至消失。

      由此及彼，融会贯通，触类旁通。呼超声科主任李恒岩，前面多次提到，李恒岩是我超级崇敬的一个好兄弟，不管你多晚呼他，即使是晚上十一二点他都是随叫随到，一个人不用助手推着个床旁超声机，带着穿刺置管器具风尘仆仆就来了。从无怨言，哪怕一丢丢不情愿或者厌烦的表情都没有。

        我和张排旗陪同到床旁，李恒岩主任在超声引导下，麻利地穿刺穿入并置管到大概胰腺的近边，血性液体不断地滴出，用附着的导管夹卡紧穿刺管至液体不能滴出以后，李恒岩又是一个人推着机器离开，我要张排旗送一下，他示意不用不用。离开前交代我们，如果引流管堵了，脱落了，移位了再呼他。他说你们可以开始通过穿刺管做你们认为可以做的治疗了。

      我交代张排旗，用十毫升生理盐水，加入地塞米松30毫克，从腹腔置管注入腹腔，在尽可能的情况下，可以嘱咐或者协助任彩英翻翻身。

      第二天查房，奇迹出现了。腹部膨隆下去了一大半，腹壁也没那么发亮了，患者气促缓解了一大半。张排旗问，今天继续吗？我说，那当然，都有效了，必须的乘胜追击呀。不过，今天地塞米松搞20毫克好了。减量三分之一。

      第三天查房，所有的人都惊呆了，腹部膨隆完全看不到了，而且腹壁皮肤起皱了。患者腹胀腹痛气促完完全全消失了。而且还有排便排气。胰腺炎患者只要是出现了排便排气，生命危险就基本消失了。我跟张排旗说，今天腹腔只需注入10毫克地塞米松。

    第四天，经过检验检查，血、尿淀粉酶基本正常，腹腔胸腔心包所有浆膜腔都找不到积液了，就连用超声探查浆膜腔的李恒岩主任都惊愕了。因为从起始病情的凶险，李恒岩主任是知道病情严重程度的。

    到第五天，患者所有的情况基本恢复到正常状态，可以下床活动了，腹腔置管也拔掉了，还进食了少许流质食物，试探着进食了以后我们有些提心吊胆，担心病情可能反弹，结果，出乎意料地风平浪静，到第六天就试着进食了稀饭面条，任彩英依然稳如泰山。

    第七天，任彩英一切恢复正常，完全达到了出院指征。我们准备办理出院。结果，陈济恩不高兴了，嗔怪这么着急办理出院。呃，董主任，你们怎么这么神奇，我们几乎没抱任何希望，大有死马当作活马医，听天由命的架势，你们居然在普通病房就把她给拉回来了。拜托，暂时不出院了，再住些时间，巩固稳固一下，再延长一些时间好了，住院费用你想办法给我整到五万，因为满五万村镇才有补贴。

    那好吧，左搞右搞，在不违规也不违反医疗原则的前提下，虽然没满十天，但是，满了五万住院费的情况下，终于出院了。追踪回访，此后一直到任彩英仙去，也没再发作胰腺炎。她接近八十岁仙去也并不是因为胰腺炎。

        从医几十年，虽然也有无数次起死回生的事例，董哥在从医的轨迹中略选几例，比如在益阳市人民医院急诊科的时候，曾把气若游丝的有机磷农药中毒的患者拉回人间。在江山贝林医院急诊科的时候，也曾把慢支慢阻肺肺心病仅剩叹气样呼吸的患者救活。在浙江大学明州医院的时候，还曾凌晨三点去急诊科会诊，把乡镇卫生院转上来的八十岁的老太太复杂心律失常并心衰的病人抢救稳定，从而获得当时心内科主任郭兰荣高度赞扬和肯定的实例，因为当时我任大内科主任，急诊科搞不定的，都喜欢呼我，大内科嘛，顾名思义，啥事都可以呼，更好呼，更方便呼，即使分不清到底呼哪个专科都行，呼大内科主任嘛只要是内科病都不会错。尤其是，我那时住在医院近旁的奥克斯公寓，现在叫做盛世新都，即使步行也能很快到达急诊科。那一次，到达现场后，我当时心里也没底，几次欲呼郭兰荣又心疼凌晨三点吵醒她，再就是她那时住在贸城东路的华泰剑桥二期，距离医院太远了，另外，当时还有上海新华医院心内科教授吕宝金在心内科指导工作，跟我一起的，都住在奥克斯公寓，当时吕教授年岁较大，董哥也不忍心呼他，我就只好自己咬咬牙主导抢救算了，没想到居然成功了。

      而任彩英是董哥第一个主导抢救过来的在死亡边沿垂死挣扎的重症胰腺炎患者，而且，还是一个恢复迅速花费少，后面还不曾复发过的患者。这大大的出乎了患者本人，女儿，女婿，家人，张排旗，徐细梅等一众人马，也包括董哥自己在内的所有的人的意料！