【中原焦点团队】高六李娟丽/分享816天/2022.03.21周一总1402场(累计422场/本周1.场）
一、咨询
每个人都面对过十字路口的选择，会有一些犹豫，人生短短几十年，最重要的是看到当下的感受，能平静的把心里话说出来就是一种境界，只有一个有爱的人才能如此包容，往事的意义在于为今天做铺垫，为未来定更好的目标，相信付出都是值得。
把过去交给岁月，让时间去见证未来，我们可以把握的只有现在，做好当下是最好的选择。
二、读书
《焦点解决短期咨询和治疗技术》，今日分享第132页内容，要点重述：焦点解决短期疗法中量表的使用。我们回顾本章的内容，通过量表的使用加强了焦点解决短期治疗的基础，量表可以贯穿整个工作过程，可以单独使用，也可以结合其他的干预方法比如奇迹问题一起使用，或者是与关系问句一起使用。在个人反思部分我们看到有几个值得我们思考的问题，首先我们评量一下自己现在什么位置，当你在这个分数的时候别人会发现什么？这可能就是我们工作的一个转折点，接下来我们可以继续挖掘是什么让你达到现在的分数呢？是怎么达到的呢？还有呢？包括接下来我们也可以继续去问如果在这个分数上往前移动一点点的话还能做点什么？周边的人怎样才会知道呢？
三、督导学习
1、强迫症通常青春期起病，行为模式表现为做事认真谨慎，怕出错，怕威胁怕疏忽，要求比较准确正确或者是精确，行为表现反复洗手、反复关门、反复检查等。生物学的因素导致一个人承受不确定性能力比较弱，遗传性看两亲三代有无焦虑症，素质因素及早年依恋关系决定感知模式，早年不安全依恋对脑回路影响。强迫焦虑核心信念与安全有关，感觉世界是不可控的，身边环境是不可预测的。
2、一般情况人都会因一些事件产生不情愿侵入式想法，但一般人不当回事也不太影响生活，而强迫症患者会有强迫思维，也称魔术性思维，对事件评价过低，陷在认知缺陷，产生焦虑情绪，回避寻求安全行为。
3、强迫症来访者会夸大日常评估和应对，我们可以通过询问比如除了这个担心之外，有没有别的担心，除了生病、死亡，比如感冒等小问题担心程度，相信强迫都会有分级的。如果不想办法做现实的检验，只是行为应对反而会更加加重强迫行为，带来不想要的后果。我们做的不是去消除焦虑，担心，而是提高承受焦虑的能力。
4、徐勇：不知道反强迫的概念从哪里来。强迫思维担心一般会有威胁性。他知道自己行为过分就会有一些自我控制。
5、生活就是生活。如果在暴露中真的发生了担心的事情，真的是治疗的机会，小概率事件发生，他是如何应对的，反而让他觉得威胁性并不一定如他担心的程度。
6、认知行为是聚焦目标，有时限性的，帮助恢复正常工作生活。了解情况跟目前治疗症状有关的，其它不会过多关注和解释。
7、认知行为疗法跟精分目标不一致，所以用认知行为疗法治疗中不会认可精神分析所有理念。干预措施手段会不一样。提醒自己更关注在运用的流派方面。越来越多的是运用整合。
8、大多数研究证明，用药物加认知行为疗法效果明显。慢性强迫症病程比较长，治疗越困难。而急性起病，比如半年以内可以运用认知行为疗法治疗。22:46
