胸腔镜纵隔淋巴结图谱(左侧)

前言

本系列之前说的淋巴结切除先不讨论,

现在来了~

只是腔镜图谱~

讨论系统性不系统性切除淋巴结的不是这个章节的范围哈~

老板们喜欢、点赞多的话就写纵隔淋巴结的分区的总论,不然就自己查文献吧,反正网上很多资料(参考文献2啦)。呜呜呜~~~~~~~

(但相信我,胸外科医生更重要的修为在于术前评估,术后短期和长期管理


左侧:

第9组淋巴结(下肺韧带旁)

类似右侧,附近可以出现第8组淋巴结,注意不要误伤迷走神经和食管

此处的第8组淋巴结(可有可无)

第7组淋巴结(隆突下)

膈神经和迷走神经

处理该处淋巴结时,对需要保护的神经结构走行(心中有码)尤为重要

肺门及主动脉

处理该处淋巴结时,对需要保护的神经结构走行(心中有码)尤为重要

喉返神经、支气管动脉

蓝线:打开位置

打开结构后,看到的第7组淋巴结

pinpoint diathermy之术(蜻蜓点水般地烧周围的结构)

第8组淋巴结(有时候,清理第7组时,可再次遇到)

靠近食管侧为第8组

第4组淋巴结(气管旁两侧)

第3组淋巴结(最难切的)

第5,6组淋巴结

附近结构

心中有码

往后拉一点看

打开时注意保护神经(图左:膈神经;图右:迷走神经,喉返神经)
注意保护喉返神经,往往两组可以一整块切除(en bloc)

打开方式:

可以稍微提起组织,烧灼(注意观察神经走向)

后记:

如果对你有用的话,

记得关注、点赞哦~

参考文献:

1.Routine Systematic Mediastinal Nodal Dissection During VATS...(https://www.youtube.com/watch?v=OjDJc7woViQ)

2.http://www.csrd.org.cn/uploadfiles/纵隔淋巴结的分区.pdf

3.https://www.youtube.com/watch?v=_lYBNBOrE2w

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