离病说药茫茫然,
对症下药不着边。
顺势利导一乘法,
排异调节渡法船。
无限整合非模糊,
模糊病区得清楚。
共性之外求个性,
亲和不生抗药性。
温凉寒热巧方便,
君臣佐使筏喻焉。
药包大小折中看,
毒性有无一念间。
导读
病和药的共性与个性
排异的共性与个性
自主调节的共性与个性
脉的共性与个性
中医治病是用药的个性
中药的个性无法替代
反药的个性也可以用
芳香药物的个性的讨论
桔梗个性的讨论
五个泻心汤的共性与个性
排异的共性与个性
在排异这个大法当中,有许多属于排异这个共性而又存在许多的差别,这个差别就是个性,这个排异大法之中有许多排异法是各具个性的,由于这个原因,我们就必须要认识疾病趋势的共性和个性。
就是在一个大的排异共性当中,有许多的排异个性,我们要认识个性不是光认识共性。我们认识是要共性当中的个性,排异就是一个大法,就是一个共性。这个病就得要排出去,你排什么啊?排汗、排血、排大便,还是排什么,不一样了,它趋势也不一样,这就是个性。所以我们必须认识到排异法的共性,共性当中的个性,所以我们就必须认识到一个排异趋势的共性,还要认识排异趋势的个性。
发汗排异法的共性与个性。排异系统的发汗法和解肌法和透表法,这三个都是从体表把异物排出来。这是他们的共同的一个道。
发汗法当中,有麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤,这么四个不同的发汗方法。这四个不同的发汗方法,差别在什么地方?
就是说他们的共性是发汗,它们的个性是什么?个性是各自的性质,没有一个相同的个性。
自主调节的共性与个性
再说自主调节,自主调节为什么不是排异?排异和自主调节有什么区别?
我们知道排异,是把身体内部的脏器间的,组织间的,脏器内的、组织内的、细胞内的、细胞之间的,种种的异物就是生命不需要的东西都要排出去,这是排异。
自主调节是没有异物可排,没有排异的物质,也没有排异的能力,怎么办?因为它是功能性的障碍,所以,不能用排异法,用自主调节。
这个自主调节是一个共性。其中也有个性。和排异是两大系统,两大方法系统,那么什么是障碍呢?什么叫障碍?这个障碍本身我们看不见,因为障碍是功能,我们怎么能看到这个功能啊,我们要从它的态看出它来。
我们看障碍也是看态,也就是能态、功能态、障碍态。它不是物质,你比如说一切的功能活动不正常的原因就是那个障碍。
咱比如说高血脂,在血液当中脂肪的浓度太高了,超乎寻常,超乎常态很多,发生了病变,高脂肪血,血管脂肪性硬化造成的这缺血、那缺血。这明显的是一个功能障碍,那么这个功能障碍在哪呢。
我们那天说五行思维,因果思维,我们追查到了一个脂肪代谢,再追分泌,分泌障碍,再追分泌从哪来?从运动来,运动发生了障碍,太慢了,或者是太快了都会发生障碍。
以上说的,就是治疗高血脂的自主调节大法共性中的个性。
脉的共性与个性
脉经里有春弦,春弦、夏洪、秋毛、冬石,这是个共性。
我们看的是个性,你认为这个秋毛冬石,人都是这样吗?你看街上那一位,披着个破棉袄,连扣都没有。饿了,垃圾筒里拣点,冷了,找个避风的旮旯,墙旮旯,背靠着墙,这是一种人吧?还有一种,那个大羽绒服厚着呢,要不就是貂皮大衣,貂皮帽子。
到了家门口,从车里头出来了,等一出门,从家里把自个塞到车里头了,车里头还开着空调。这两种人一样吗?都是处在冬天,一样吗?对不对啊?
我们要的是个性特征,不是要的是共性,要共性没有意义。如果是这两种人感冒了,要感冒了,发烧,都是脉浮。
脉浮是什么?是他的共性,其中的差别又是个性,所以这个共性和个性,共性当中有个性,个性当中有共性。那看有多大本事能看多么深,光春夏秋冬脉的特征这是个共性,在治病上不是根据。
中医治病是用药的个性
你看温凉、寒热、温平、四气,这四气是什么啊,是共性,温药里头一群哪一个都一样啊?
不是,对某种疾病只有一个药是最好的,其它就不是最好的,我们找一味最好的,治那一个病是最好的,治另一个病,它就不是最好的,就是另一味是最好的。所以我们治病处方,组织一张方子是用个性来组方,听明白了个性共性了吗?
药的寒热是个共性,不是个性,我们用药是用个性不是用共性。
多少种属于热药,多少种属于寒药,这一群都是寒药,这一群都是热药,这是共性。
医生治病用药用的是个性,用哪一个,哪一个药,要他哪一个的效果。
比如当归和牡丹皮这两味药,他们的共性都是通血活血的,他们的个性,所谓的个性就是各自具有的区别与其他的自己的特点,牡丹皮的个性是能促进局部淤阻的血化开,而当归个性则是促进全身的循环流动。
中药的个性无法替代
寒热温凉是个共性,是说的共性。这个共性,知道什么叫共性吗?
所有的药百种千种万种,就是寒热温凉分四类,是说的共性,我们要用他来治病,恰恰不是用的共性,而是用他的个性。
说没黄连弄点黄柏行不行,我说不行。怎么不行,都是使黄柏代替黄连,我说你愿意代你就代,你要问我说行不行我说不行。这个代你看干什么,这个药代那个药不行,这个人代那个人,有的事能行有的事不能行,把这个活去干了行,干别的不行,这咱甭说了,谁一听这个话也能明白。他不能代,用个性的时候不能代,要用他的共性的时候都能代。
你代是代了,病好了没有?没有。什么叫不能代,这就叫不能代,代好不了病。人家说了,那三黄片里头不是黄连,是黄柏,在黄柏里提出来的小蘖碱,我说你还没出生呢我就知道,所以他不是三黄汤,他叫三黄片,有的病他治不了。三黄片是商人是商品,不是大夫的处方药,要处方药绝不是黄柏代替黄连。他没有黄连没有办法,要不就别吃,反正吃比不吃强,这不叫行。
反药的个性也可以用
你看十八反,多少种反药,医圣多次用过,我多次用过。如:附子、海藻、干姜、甘草,多次用好病了。
你要没把握你不要犯前人的禁忌,犯了禁忌你说不清。不是你的毛病也是你的毛病。这人本来要死,吃了反药死了,那就是你的问题,不吃也要死,但吃了就是你的问题。
芍药柔肝,凭什么柔肝《内经》上说肝苦急。肝有一种紧肌状态,用芍药把这个紧肌状态解除了,叫柔肝。中医把神经系统划给肝了。
比如朝阳区包括通县,这个随便划。它有它的道理。缓肌,是一种舒缓,让神经系统舒缓了。它得和甘草一块用。光用甘草不行,光用芍药也不行。它像是芍药在中枢系统,甘草在末梢。
芳香药物的个性的讨论
芳香通窍。
病人居住的地方应该是有香味的,芳香的,但是不是化学水,是自然的。这个自然的香气,发散出来的这个分子,我不知道是个什么玩意,但是我知道它的功效,让人这么一闻,特别通畅,他说开窍,还说,像什么麝香啊,安息香啊、苏合香啊、乳香啊、没药啊、丁香啊、桂皮这种香,包括苍术这种香,都有通窍的意思。
你看这个心脏病人啊,说我在胸闷的时候,心绞痛的时候,那救心丸里头就是麝香和苏合香,一闻,吃到嘴里也是这个芳香分子,透过组织来起到这个作用,有通窍就是活血的作用。
芳香避秽。
芳香药物有避秽的作用,你看我给你说一个故事:我刚搬到松林公园住所里去的时候,装修的那种化学味,新家具那个漆味,难闻的不得了,他们说你用这个茶叶,我就弄了茶叶,不行。活性炭,我弄了活性炭不行。你得买好的,我说买好的,竹炭还不行,怎么的也不行这个味。
突然我想起来了,那年不是闹那个非典吗?我送了是两万个香袋,我把我积蓄的一点钱啊,都送了人了,弄了香袋,香袋里头就这些东西。我找一找,看还有那渣子,我抓了一把,搁在那个炒勺里头,炒勺坐在火上这么一炒,炒糊了这么一冒烟,哎呀,赶紧关了火我就出去了,把门都关严了,锁上门就走了,屋里呆不了啊竟是烟,到我回来第二天,我说看看这玩意管事不管事啊,好,这一开门啊,什么味也没了,就是香味了,直到今天,什么异味也没有。
说这个东西,在古代人说避秽,秽是什么呀,脏东西,脏东西会发出一种脏味来吧。它那芳香分子这个活跃,可能(分子)非常小,要不然它有这么大的穿透力吗?它是不是把那个,有害的气体的那个味,包裹住了,改变了它了,或者是那么把它包埋起来了,这个就说不清了,反正是没味了,太厉害这个味。所以这个,刚才你说的这个,有一些药,本草上写的那个,你不能不知道。
桔梗个性的讨论
排脓主要的是桔梗,芍药、枳实是辅助桔梗排脓的药。
因为这个枳实,可以促进一些器官,特别是消化器官蠕动,一个地方的蠕动常常会使周围的组织,影响到周围组织的血液循环,而芍药,芍药这个东西有舒张血管的意思,所以它也是个排脓的辅助药,这个排脓是不要剧烈地运动的,不运动不行,剧烈运动不行,剧烈运动不利于愈合,或者是除了流脓以外,还能出血。
这是个排脓散,还有一个排脓汤,桔梗、甘草、生姜、大枣。你看这一个,就是桔梗,你看桔梗用多少啊,42克,甘草28克,甘草是个缓急药,桔梗是排脓的药,生姜、大枣这是个通血生津的药,特别是对于外周,对于外周组织,有明显的意义。生姜、大枣,这个排脓汤要对于身体周围组织的疮疡的排脓,比排脓散要有效的多,就是因为它有生姜大枣走表,一味桔梗,个性很强,就是排脓。
要如果说是在内部的排脓,在内部,比如说在消化系统,胃、肠,我看就不要用生姜大枣了,这桔梗和甘草可以加芍药,也可以加一点枳实,枳实不要太多,不能超过了这个主药的。
五个泻心汤的共性与个性
为什么叫泻心汤?心下的该排出去的东西排出去,它有一个范围,上不过胸下至腹。其实它一个界限就是心以下肚脐以上这个部位,把这个区域的东西排出去这叫泻心。
后来生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤是什么呀。都是把心下到腹的热,有害的物质排出去就叫泻心,这是目的,是共性。
至于在排的方法上小有区别,这是方法,是个性;生姜泻心汤个性是干噫食臭,呕逆的厉害,所以重用生姜;半夏泻心汤个性是下利的比生姜泻心汤要重且有心烦,所以没有用生姜而用干姜。
这两张方子差别是一个生姜一个干姜。一个生姜,一个干姜,黄芩、黄连、人参一样。这两张方子基本上差不多,差的这点儿东西很少。尤其这个生姜和半夏常常是相,本草叫相需,就是互相需要。
今天把生姜去了,留下这个半夏,但是干姜也可以治半夏。不过生姜的作用和干姜的作用有一点儿差别,生姜的作用吃到胃里就发挥作用。生姜泻心汤,胃有水气。干姜就不是,干姜是从胃下去到肠里才发生作用,一般干姜是止利的,这个42克干姜是止利的。这个的下利恐怕要比生姜泻心汤下利要重,次数要多你看看是不是。
黄连、黄芩,这两味药都是治肠的也是止利的。它对肠来说是止利的,对胃来说是降逆,半夏。止利是芩连干姜,降逆是半夏、生姜也是。为什么生姜和半夏要调个儿,就是生姜这个食臭和宿食和半夏的降逆不是一个东西。
还有一个甘草泻心汤,就这个肠的运动太剧烈了。因为两次的误下,第二次是用丸药下的,丸药的作用长时间的在肠里发生作用,甘草就是去干这个事儿把肠里剧烈的运动缓解下来。往往对这个受体的这种反应在过去说习惯地说甘草解毒,这个丸药是什么东西呢?在习惯上说丸药用的泻的药物是巴豆霜。所以这个东西在肠里的毒性比较长的时间排不出去,用这么多的甘草就是去做这个事儿去就是去缓解这个毒性去。
听明白这个甘草了吗?其实三张方子差不多,差不多有点儿差别,这个差别就叫个性。
你看变化了一味药把这些问题解决了,三黄泻心汤就是大黄、黄连、黄芩三味药;第一个变化是附子背恶寒(附子泻心汤),第二个变化就有下利了,有下利了把大黄去了换干姜了,(黄)芩(黄)连没动,芩连也是止利的。用生姜是什么,是因为有水气。用半夏是因为什么,需要降逆。这一个是误下造成的下利又用了丸药再一次误治,用甘草,大量的甘草去缓解肠的丸药的毒性。