精神分析第十一章抑郁和躁狂性人格03

八、轻躁狂(躁郁型)人格

躁狂表现与抑郁表现相互对立。躁狂型人格者通常也具有抑郁特质,只是躁狂者更善用否认的防御机制。当躁狂倾向者的防御失败,即会转为抑郁发作,所以我们常用“躁郁型”来形容这类倾向者。

躁狂与抑郁并非简单的对立关系;确切的说,躁狂与抑郁互相呼应。躁狂者可表现为得意洋洋、精力充沛、自吹自擂、机智幽默,且不切实际

九、躁狂者的驱力、情感和气质

    轻躁狂型人群常常精力充沛、容易激奋、善于交际、情绪易变和注意力涣散。

躁狂者与其遥相呼应的伙伴抑郁者类似,都存在一些列的口欲期特征:他们时常口若悬河、抽烟酗酒,舔舌咬指甲,嚼口香糖。许多极度躁狂者都体重超标。尽管他们终日兴高采烈,但长久的亢奋是用于抵御内心的焦虑。知情者经常为他们的情绪波动而担忧,他们的神色难掩欢愉背后的脆弱。轻躁狂者能随心所欲地眉飞色舞,但他们从来未曾真正体验过内心欢畅的平静。

没有整合前的我真的是轻躁狂,那种亢奋是用于抵御内心的焦虑。经过整合后的我已经不是躁狂了,更多地化作对学习的热情。因为老婆给与我的深深的接纳和爱,让我有了更深的安全感。

十、躁狂者的防御机制

躁狂和轻躁狂个体的核心防御是否认和付诸行动。他们时常忽略或以幽默来对待令人感到压力或恐慌的事件。他们的付诸行动往往表现为逃离:远离那些可能造成丧失的情境。他们还会通过纵欲、自我麻痹或者通过挑衅、甚至偷窃行为来躲避情感的痛苦;因此,有些分析师对躁狂者现实检验能力的稳定性产生怀疑。抑郁者会将他人理想化,同理,躁狂者会贬低别人,尤其当他们试图与人亲密但又担心遭到拒绝时。

对于躁狂者而言,任何能转移注意的方法都比忍受折磨要好受很多。

十一、躁狂者的关系模式

轻躁狂者早年经历创伤性分离的情况可能比抑郁者更甚,这类儿童缺乏机会用情感去处理这些分离体验;如重要人物去世却缺乏哀伤,父母离婚也无从解释,举家搬迁突然间发生。

十二、躁狂者的自体

有位轻躁狂型来访者曾形容自己像个陀螺,永不停息地旋转,一旦停止便痛不欲生。轻躁狂者对依恋十分恐惧,因为愈是依赖他人,离别的痛苦也就愈痛彻心扉。

十三、躁狂者的移情和反移情

躁狂型来访者既充满吸引、极具洞察和魅力,又常常令人匪夷所思,使人精疲力竭。

治疗师最为危险的反移情,莫过于被躁狂者迷人的外表所遮蔽,从而低估其痛苦程度和潜在的瓦解状态。他们的自我看上去协调一致,治疗联盟似乎也牢不可破,但这其实都是躁狂型否认和防御的杰作

十四、诊断的治疗意义

治疗师首先应该关注轻躁狂型来访者可能的脱落风险。在初次访谈中,治疗师应明确告诉来访者:治疗期间与治疗师之间建立的有意义的依恋关系,很可能会使他们以逃离来防御。

这会使来访者意识到,可以用合乎情理的方式结束某段关系:即正视关系的终止所带来的哀伤及其他合理感受。有时一些“重度”的躁狂者反倒较少脱落,是因为他们心理的痛苦程度为继续治疗增加了些许动机。

抗精神病药物是中性躁狂患者和抑郁患者的福音

较为健康的轻躁狂者只有发现自己的情感日益入不敷出,谈笑风生的背后总是不尽如人意,才会前来就诊

在偏执者治疗中的注意事项对于轻躁狂者也同样适用。

因为躁狂者会竭力避免自己陷入悲痛或自我解离,因此治疗不能操之过急

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