痛经在中医古籍中多称为 “经行腹痛”，其病因病机主要与气血运行不畅、胞宫失养或感受外邪等相关。以下从中医理论出发，结合古籍记载分析痛经的常见病因及对应治法：
一、气滞血瘀型痛经
病因病机：情志不畅（如抑郁、焦虑）导致肝气郁结，气滞则血瘀，经血运行受阻，“不通则痛”。古籍引用：
《傅青主女科》曰：“经水未来腹先痛，肝气不舒，而血不散也。”（指出经前腹痛与肝郁血瘀相关，因肝气阻滞，经血无法正常排泄，瘀滞于胞宫而作痛。）
《景岳全书・妇人规》提到：“经行腹痛，证有虚实…… 实者多痛于未行之前，经通而痛自减。”（强调实证痛经多在经前或经期疼痛，经血排出后瘀滞稍减，疼痛缓解。）治法特点：疏肝理气、活血化瘀，常用方剂如膈下逐瘀汤（《医林改错》）。
二、寒凝血瘀型痛经
病因病机：经期贪凉饮冷、冒雨涉水或阳虚内寒，导致寒邪客于胞宫，血为寒凝，阻滞经脉。古籍引用：
《诸病源候论・妇人杂病诸侯》记载：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，致令体虚，受于风冷，风冷与血相搏结，故痛也。”（明确指出体虚感受风冷之邪，与经血搏结，引发腹痛。）
《妇人大全良方》云：“经水者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。寒则血凝涩…… 故令痛也。”（强调寒邪导致血液凝滞，经血不通而痛。）治法特点：温经散寒、化瘀止痛，常用方剂如温经汤（《金匮要略》）或少腹逐瘀汤（《医林改错》）。
三、气血虚弱型痛经
病因病机：素体气血不足或久病损耗，经期经血外泄，气血更虚，胞宫失于濡养，“不荣则痛”。古籍引用：
《景岳全书・妇人规》：“凡妇人经行作痛，挟虚者多，挟实者少…… 虚者于经净后作痛，痛在子宫，其痛也徐而不盛。”（指出虚证痛经多在经后疼痛，因气血亏虚，疼痛性质为隐隐作痛，持续时间较长。）
《傅青主女科》：“经水过多，行后作痛，气血两虚也。”（说明经量多耗伤气血，经后气血更虚，导致胞宫失养而痛。）治法特点：益气养血、调经止痛，常用方剂如圣愈汤（《兰室秘藏》）或八珍汤（《正体类要》）。
四、肾气亏损型痛经
病因病机：先天肾气不足或房劳多产，损伤肾气，精血亏虚，冲任不充，胞宫失养。古籍引用：
《黄帝内经・素问・上古天真论》：“女子七岁，肾气盛…… 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”（强调肾气与月经的密切关系，肾气不足则冲任失调，可致痛经。）
《证治准绳・女科》：“经水将来，脐下痛者，此由肾气不足，胞门受寒。”（指出肾气不足兼寒凝，可引发经前脐下疼痛。）治法特点：补肾益精、养血止痛，常用方剂如调肝汤（《傅青主女科》）。
五、湿热瘀阻型痛经
病因病机：湿热之邪内蕴（如肝郁化热、带下病日久），与血搏结，阻滞胞宫脉络。古籍引用：
《傅青主女科》：“经水将来三五日前而腹痛者，此由下焦湿热所致。”（提出经前腹痛伴湿热证候（如带下黄稠、口苦），因湿热瘀阻所致。）
《医宗金鉴・妇科心法要诀》：“湿热瘀滞经行痛，经色紫稠血露难。”（描述湿热型痛经的经血特点为色紫稠、夹血块，排出不畅。）治法特点：清热除湿、化瘀止痛，常用方剂如银甲丸（《王渭川妇科经验选》）或清热调血汤（《古今医鉴》）。
中医认为痛经的关键在于 “气血失和”，实证以 “不通则痛” 为主（气滞、寒凝、湿热瘀阻），虚证以 “不荣则痛” 为主（气血、肾气亏虚）。治疗需辨证求因，调理气血、冲任、胞宫，同时注重经期调护（如避寒、节情志、忌生冷）。古籍中对痛经的记载体现了中医 “整体观念” 和 “辨证论治” 的特色，至今仍为临床诊疗提供重要依据。
