校园危机干预概论
第一讲 校园危机干预概论
第二讲 整体方案与团队合作
第三讲 校园危机的团体干预
第四讲 危机个案的评估与干预
第五讲 自杀个案预防与危机干预
第一讲校园危机干预概论
台湾师大心理辅导系兼任教授 林家兴
退休了三四年，返聘，兼任教授
（看课件，回忆课程，看参考书，不至于我们遇到一些事情的时候手忙脚乱，）
前言
1. 学校心理老师用熟悉校园危机的评估与干预
2.危机事件通常会有迹象和警讯，预防胜于干预
3.事件并非一开始就在紧急状态详细的评估，有助于采取适当的干预
4.处理得当，可以预防危机事件的发生或减少事件的伤害
5.危机干预的能力反映着个人与单位人员平常的训练和应变能力
6.熟练危机干预的做法，可以增强处理危机事件的信心
对心理咨询比较熟悉的也是老师，学校如果发生一些危机事件，要怎么样帮助受到伤害的受冲击的学生？恐怕也是我们心理老师。
危机发生之前，通常会有一些迹象，平时如果做心理服务的学校，可以降低危机事件的发生。情绪问题，行为问题，平时就在做些心理疏导，小危机的时候就帮她处理了，就不会酿成大危机。
学校的黑暗的角落，如果加上了照明设备，就减少了意外事件的发生。留意和预防。
如果有一个心理老师平时需要和其他老师合作，如果有一个团队，有危机事件的时候，一个人上忙不过来的，沟通流程共识。
比较困难，比较高危险的来访者有处理经验，有工作经验的，懂危机干预的话，能提升专业信心。
压力程度与干预方式
压力程度
一般压力：没有生命危险，压力源来自工作压力、学习压力、生活压力，干预方式是一般心理咨询。
创伤压力：有生命危险，压力来自于自然灾害，交通事故，工安事故，校园事故，自杀自伤，暴力事件（打架割腕跳楼涉及生命危险），干预方式危机干预（校园中的任何一个学生，出现意外就要做危机干预，这个学生也许不是你的来访者，也许你没有给他做新书的，但必须要去做危机干预，可以一对一也可以两三个学生一起谈）
灾难压力：有大规模生命危险，重大自然灾害，重大事故，干预方式，灾难心理卫生。（交通事故，暴雨，泥石流，地震）（上级部门，政府，组织人员）
我们更多面对的是涉及生命危险的危机干预。
危机干预与灾难心理卫生的区别
灾难心理卫生：针对天然灾难疫情或其他重大意外伤害事件（如空难，船难疫情，地震洪水，火车，巴士意外番翻车）人数比较多
危机干预：针对个人或少数人发生自杀自伤，家庭暴力，精神疾病发作或暴力攻击事件的当事人与冲击者。涉及人数比较少，用校内人力就可以处理。
危机干预通常可以在现有学校辅导体系与人力资源下运作，灾难心理卫生通常需要透过学校体系以外的政府与民间力量来运作。医院、军队、心理团队、志愿者等等。
根据我的资源，是属于危机干预的，我们不去做灾难心理卫生
灾难心理卫生的五种援助
安身：
1.生理。维持生计，衣食住行，医疗，生活物资安置，温饱健康，寻找亲人
2.物理。产物庇护建设，居住行
3.人伦。关系归属。家、业
安心：
4.心理。做一些情感，意义，信仰，希望。
5.控管。管理，整合，协调，供需
灾难心理卫生的服务对象
三心：三种安心服务
危机介入评估
A类受灾情波及的人（早期安心服务）
B高危险群，追踪转导精神医疗（中长期安心服务）
C低危险群，灵性娱乐活动（广义安心服务）
危机的定义
由于压力事件的发生，导致个人或单位的安全和主要功能受到直接威胁，受到伤害并造成情绪与理性思考，失控的状态，此时必须立即有专人介入处理，否则会演变成难以弥补的破坏。（有生命危险的算是危机）
如果睡不着觉，请他第二天来谈，不需要危机干预，这不属于危机。
什么是危机？
常常发生的事情不算是危机危机事件，如果时间拖很久，也不再是危机
一个人今天说自杀，明天说自杀，经常说自杀，时间久了，这也不认为是危机了。（也要预防意外发生）
如何区分紧急和不紧急？危及生命的，并且不能够等的事情才是紧急。
如果有正在咨询的来访者，要给他说清楚，先暂停要去处理危机事件。
包扎之后才去做危机干预
校园危机事件五大类
1.学生意外事件：车祸疾病，身亡，运动及游戏伤害，溺水，自伤，实验实习，伤害，中毒，校园建筑设施伤害
2.校园安全维护事件：火警地震人为破坏，校园侵扰，台风，水患，失窃
3.学生暴力与偏差行为：学生斗殴，暴力犯罪，枪炮弹药，刀械违规财产犯罪，赌博犯罪，滥用药品与烟毒，破坏校园性侵害犯罪飙车（邀请这些学生要提前来做心理疏导)
4.管教冲突事件：师生冲突，亲师冲突，亲子冲突，管教体罚，学生抗争申诉（平常进入心理咨询）
5.儿童少年保护事项：离家出走，在外游荡，乱伦仪器长辈凌虐强迫性交易右拐贩卖人口出入不正当场所
以上五类事件都有可能演变成为校园中的风暴，带给学校相关人员极大困扰，更严重影响学生的身心安全。
你们工作的学校，比较常发生，比较容易发生的是哪几类？
有效危机干预的准备与训练
1.熟悉校内外的紧急资源
2.与同事建立危机处理的伙伴关系，有事可以彼此支持与咨询
（干预共识。邀请同事一起参加课程。团队，合作，分工，流程，制度）
3.熟悉相关的法律与政策规范
（学校有外聘律师，家庭教育法）
4.充实危机干预的知能
5.只接那些自己可以胜任处理的个案
（严重精神疾病没有这方面的训练，不要勉强去做，介绍去医院，借助精神科医生做协助）（提升自己，处理比较困难的个案）
6.仔细检视自己和个案之间的关系，以预防演变成危机的世界
（咨询关系有点问题，关系紧张唱反调怀恨误解，优先要去处理关系。留意来访者，了解观察，语言行为。）
危机个案的辨识
1.牵涉生命安全，如自杀，自杀，攻击他人
2.牵涉严重精神疾病，如精神疾病发作
3.牵涉生理疾病意外受伤食物中毒与服药问题
4.牵涉法律通报，如儿童虐待，家庭暴力，性侵害的通报与处置
5.牵涉精神状况不稳定，如酗酒，吸毒，药物滥用
6.牵涉严重创伤失落如丧亲强暴车祸
7.其他危机状况，如校园暴力
一些概念的澄清
校园危机干预和个案危机干预
校园危机个案不等于咨询中的个案危机
咨询中的个案比较有咨询伦理上的考虑
危机个案可以分为：
非咨询中的个案，帮助他比较有难度建立关系赢得信任
咨询单位列管的个案
咨询中的个案
对比较容易，带到咨询室，在咨询关系中就可能处理的比较好。
校园危机事件一
某高中一位女生在教学楼顶楼，上吊自杀
同学通报学生处，立即派人前往处理
1.派谁去？做什么？下一步？
2.是否开会？是否启动危机干预处理机制？
3.处理层级，学校层次，班级层次，个案层次，如何分工？
不清楚是已经自杀，准备自杀，有学生汇报，学校知道了，最好从最先知道这个同学去了解是谁？哪个班级？现在怎么样？
如果是自己的个案，你可以去现场，如果你不是咨询老师，应该找这个学生比较信得过的朋友，同学，老师，同学比较在乎的人比较喜欢的，把这个孩子带到咨询室，我们再来做危机干预。
如果已经自杀了，负责学生安全的学生处的班主任领导过去。送医。
咨询师主要预防，降低危机的可能，如果已经自杀咨询说去也没有用。
校园危机事件二
某一位初中女生无意向班主任透露，被父亲性侵害
1.班主任是否要通报？向谁通报？如何通报？
2.如果女同学拒绝班主任通报，该如何？
3.如果班主任要通报，学校主管拒绝，该如何？
4.处理层级，学校层级，班级层级，个案层级，如何分工？
如果这个学生是你的来访者，更需保密。在咨询的时候说了这件事儿，可以和她商量：这件事情比较严重，我们要找更多的人来帮忙，如果学生同意，就给班主任和学校通报，学校有一些资源来协助这个学生，看看你的法律有没有一些规定？
保护学生的隐私也不太适合让太多人知道
在保密的情况下接受心理老师的辅导
学生处有些资源去做家庭的工作，可以考虑的方面
评估了解，每个来访者都不一样。
目前状态怎么样，有没有其他亲属或收容机构
答疑：
1.在咨询中告诉咨询师说，自己有自杀的想法，单纯有想法并不危险，在心理咨询中去处理。应该还是安全的。如果有讲到时间，地点，方式方法，就要引起重视，做危机干预。
2.目睹同学跳楼的学生该怎么进行危机干预？如果有同学自杀成功了，她的好同学，目睹和没有目睹的，听说的，可以邀请他个别或团体的，小组的看情况，做危机干预，每个人谈谈对这个同学自杀的感受，想法，经历。害怕难受伤心，处理情绪。一边做一边评估，受自杀冲击的影响大小，来安排做几次，睡眠食欲
3.以自杀威胁父母，如果不满足，就会有自杀行动。
邀请小孩儿做咨询，评估问题，为什么选择自杀，有很多抗争的方式，比较激烈的方式，之前是不是用过很多其他的方法？为什么父母没有更好的去处理改善他们之间的亲子关系？
小孩儿到底是要什么？
把孩子的威胁行为当成一个求助的信号方式。发生什么事情，小孩个别谈家长个别谈，家庭治疗。帮助父母了解孩子的需要，帮助孩子了解父母的难处。起到
4.问想自杀的人问自杀的情况，应该不会恶化自杀，反倒能说出困难原因想法，有机会帮助
教授说直接问，你自杀几次？
如果咨询师有一些暧昧，有一些吞吞吐吐，来访者也不敢给你说自杀的这种情况，因为他害怕你承担不了。
老师也想多了解一下，你能不能把你的想法说给老师听？减少自杀的冲动动机。
4.四年前，母亲去世，多次割腕，说要去找妈妈，需要如何处理？
了解，妈妈是怎么过世的？和妈妈的关系是怎样的？依附关系很紧密
让他承诺不自杀，但他没法承诺，那就建议他去住院或去精神科啊，邀请他的爸爸来帮助他吃药什么方式。有医生护士看着就不会去自杀。住院没有危险，住院那一段时间加强看护24小时有人一起。
5.抑郁症患者隔三差五说自己想自杀，活着没有意思，需要危机干预吗？
医疗级的个案需要精神科医生协助的，医生对严重抑郁症治疗效果不好，有自杀意念的话，他们会有其他的治疗方法，电击疗法，或其他的方式帮助他可以削减想要自杀的意念。
平常一天是一天，延长一个月是一个月，也要面对一个可能性，病人终究会自杀，终止不了，防不胜防。就如医生束手无策。
