【中原焦点团队】高六李娟丽/分享1170天/2023.02.27周一1553场(累计573场/本周 场
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第二章 心理咨询技能P169-176
第八单元 咨询效果评估
一、阶段小结与效果巩固
工作程序与相关知识：
阶段小结使求助者的问题更加明晰，目标更加明确，可以分为每次咨询结束小节或几次咨询结束后的小结。每次咨询效果的小结，包括咨询师的小结、求助者的小结和双方共同的讨论。咨询师侧重把握问题，采取步骤、方法等，求助者小结包括是否积极与咨询师的配合，有哪些变化？有何体验和感受等。双方的小结包括交流咨询的体验和感受，以及实现的咨询目标等，无论是谁的小结都围绕咨询目标进行。
商讨下一步咨询的任务：
每次咨询结束咨询师与求助者探讨下一次咨询的任务及需要解决的问题。
布置家庭作业。
就像学校需要课后复习及各种时间练习一样，把特定的咨询时间和场所延续到更广阔的时空中。
正视与处理咨询中的反复现象。
反复是常见现象，预示着更大的突破将要来临。咨询师分析原因，进行有针对性的处理，越是反复倒退的时候，越是有希望出现突破的时候。
处理咨询失误。
一般会有四种咨询结果，一是问题解决，咨询效果明显；第二问题大部分解决，咨询效果较好；第三问题解决小部分，表明咨询仅有一定的效果；第四问题基本没解决，咨询效果不明显。针对第三、四种情况咨询师要认真分析原因，如果原因在咨询师的身上有，进行督导。有求助者的问题，咨询师要考虑自己是否注意求助者的反应，并做必要的调整。
咨询效果的评估。
工作程序与相关知识：
咨询效果评估的时间点、咨询效果的评估内容、咨询效果评估的维度，一般有六个维度：第一求助者自我评估；第二求助者社会功能恢复的情况；第三求助者周围人的评定；第四求助者咨询前后心理比较；第五咨询师的观察评定；第六求助者某些症状的改善程度。总之采取多种维度或指标的评估才能对咨询效果作出科学客观的评估。
咨询效果的阶段性、全程性分析。
评价心理咨询效果时，有很多复杂的因素，也会有评价的困难及矛盾的结果，包括：咨询效果的标准问题；安慰剂作用；相互作用的复杂性。
心理咨询效果客观研究应做好四个方面的工作：设对照组；随机安排；客观评分；进行随访。
结合国内研究把各种心理咨询方法有效的共同因素归纳为：咨询关系和谐信任；求助者的动机态度和自觉性；有一套双方都相信的理论和方法；咨询师本身的特征；促进求助者的认知改变，情绪调节，行为改善。比较理想的咨询过程效果表现从外到里，由浅入深，初期效果为自觉状态的改善，中期表现为行为表层的好转，后期效果表现为人格趋于成熟。
注意事项：评估咨询效果注意可能出现的情况。比如蜜月反应，这是初期改善意识性的表现有观察求助者随着时间的推移发生的不同性质的改变；其次是求助者症状改善与问题的解决，可能经由咨询以外的诸因素而发生。最显然的就是所谓自然复原，也有可能生活上的打击会使问题恶化。因此评估要动态、全面的分析各种因素。
