脾胃虚衰，诸邪遂生。
“肾热传于膀胱，膀胱热盛，逆于脾胃，脾胃虚而不能制肾，水反克土，脾随水行，脾主四肢，故流走而身面皆肿也。”
肾与膀胱相表里，肾热传于膀胱，膀胱热盛，湿热不化，小便不利，流入经隧，因而成肿，这是湿热性的水肿。
若脾胃素虚，土不能制水，水气内泛，流溢四肢皮肤，故身面四肢皆肿，这是脾肾两虚而寒水泛滥。
“若大喘者重也。何以然？肾大盛而克退脾土，上胜心火，心又胜肺，肺为心克，故喘。或问曰：心刑肺，肺本见虚，今何喘实？曰：此有二，一者肺大喘，此五脏逆；二者肾水气上行，旁浸于肺，故令大喘。此皆难治。”
若肿而大喘者，是肾水上溢，水气上凌心肺而致喘咳。这种咳喘大致可分为两种：一种是五脏之气上逆于肺，肺主喘，因而引起喘咳；另一种是肾水上行旁浸于肺而致大喘。这两种喘证，皆因脏气虚损，正气上脱之故，所以难治。
