读书笔记--李筱秋
本章节这些常见的心理异常的症状是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识，精神科医生运用这些知识，是为了诊断精神障碍和进行治疗，而心理咨询师了解这些知识，是为了鉴别需要进行系统治疗的患者，以便必要时转诊给精神科医生。对于需要进行系统治疗的患者，可以根据需要进行辅助性的心理咨询。要满足下面条件：1、必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后才能进行。2、心理咨询的主要目标，应是社会功能的康复和预防复发。3、必须密切配合精神科医生一起实施。
以上内容展示了我们学习如下心理异常症状的原因及学习的目的。画重点：心理咨询师必须学会鉴别心理活动的正常和异常。
认知障碍
1、感知障碍
关于“感知障碍”的类型：①感知综合障碍；②感觉障碍；③知觉障碍。
（一）感觉障碍
感觉障碍的类型：①感觉过敏；②内感性不适；③感觉减退
（二）知觉障碍（包括错觉和幻觉）
知觉障碍包括：
①错觉：对客观事物歪曲的知觉；
②幻觉：无对象性的知觉（知觉到的形象不是客观事物引起的）根据幻觉涉及的感受器官的不同，幻觉类型包括：①幻听②幻视；③幻嗅④幻味⑤幻触⑥内脏性幻觉
根据幻觉体验的不同真实性，幻觉可以分为：①真性幻觉；②假性幻觉。
根据幻觉产生的特殊条件，幻觉又可以分为：①心因性幻觉；②功能性幻觉；③思维鸣响。
（三）感知综合障碍
有一种感知综合障碍叫做“非真实感”
符合感知综合障碍描述是：
①感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形
②感觉周围事物像“水中月”、“镜中花”（多见抑郁症、神经症、精神分裂症）
③ 感觉自己的面孔或体形改变了形状（所见精神分裂症、脑器质性精神障碍）
思维障碍
思维形式障碍：
（包括联想障碍和思维逻辑障碍）
常见的症状有13种：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂型思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。
思维奔逸的主要表现的是：①一种兴奋性的思维联想障碍；②思维活动量增加；③思维联想速度加快；④表现为语量多，语速快，滔滔不绝。
思维松弛或思维散漫的临床特点是：①对问题的叙述不够中肯，也不很切题；②给人感觉患者的回答是“答非所问”。“思维贫乏”和“思维迟缓”两个症状的鉴别要点之一，是前者在回答问题时内容极为简单
思维迟缓和思维贫乏的区别：①迟缓者语速慢，贫乏者语速不慢；②迟缓者苦恼，贫乏者漠然处之。
思维内容障碍（妄想、强迫观念、价值观）
1．妄想（脱离现实的病理性思维：包括10种妄想）
妄想的主要特点有：①对荒唐结论坚信不移，不能通过讲道理、进行教育以及亲身经历来纠正这种结论；②以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑。③具有自我卷入性，以自己为参照系。按照妄想的起源分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想。
“原发性妄想”的主要特点有：①是突然发生，内容不可理解；②与既往经历和当前处境无关；③不是起源于其他精神异常的一种病态信念；④找不到任何心理学上的解释。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，包括三症状：①突发性妄想；②妄想知觉；③妄想心境。
继发性妄想指：①以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想；②在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。
关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，正确的表述是：①强制性思维多见于精神分裂症；②强迫观念多见于强迫症。注：教材（P268）中说：“强迫观念可以表现为……脑中总是出现一些对立的观念（强迫性对立观念）”
3．超价观念
关于“超价观念”，正确的表述是：①它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是这种观念是片面的；②是一种在意识中占主导地位的错误观念；③多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。
注意障碍、记忆障碍与智能障碍
（一）注意障碍
关于“注意”，正确的表述是：①注意对判断是否有记忆障碍有重要意义；②注意对判断是否有意识障碍有重要意义；③智能活动也需要注意的参与。
关于“注意减弱”，不正确的描述是多见于智力障碍群。多见于神经衰弱症状群。
记忆障碍
1．记忆增强：记忆增强是一种病理性改变，一般没有记忆增强的疾病是强迫症。
2．记忆减退：关于“记忆减退”的临床表述，不正确的描述是神经症患者，早期容易出现远记忆减退
记忆减退临床上较多见，它的主要特点是远记忆力和近记忆力的减退。
3．错构：错构是一种病理性的记忆错误，通过别人的提醒和对证，也不能纠正。
5．虚构：患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事
智能障碍
智能是一种复杂的、综合的精神活动，它不包括感知觉、注意力。
智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大类型。
1．精神发育迟滞
2．痴呆
符合“痴呆”的特点的情况是：①后天获得的知识、能力下降或丧失；②本能的意向活动亢进。关于痴呆
自知力障碍
“自知力”是精神科的一个重要指标，它的临床意义主要包括：①判断患者有无精神障碍；②判断精神障碍的严重程度；③判断疗效的重要指征之一。
自知力完整”是指患者具有如下特点：①通常能认识到自己的不适；②能主动叙述自己的病情；③主动要求治疗。
