文/梁树丽
什么是猝死？顾名思义就是突然发生的死亡，有时短短几分钟就会发生，连给我们反应的时间都没有。
任何年龄的人都可能发生猝死，但流行病学研究发现，有一个年龄段的人群猝死发生率最高，这就是40岁～50岁的人群。
为什么会这样？首先，这个年龄段的人和年轻人相比，身体已经不再年轻，一些病变已经发生；其次，这个年龄阶段的人“上有老，下有小”，工作、生活的压力非常大，所以猝死高发。
有一句话讲得特别好，就是如果你不休息身体，身体就会想方设法地让你休息；如果你永远不休息身体，身体就会让你永远地休息。因此，我们真的要关注自己的健康，不要以为自己的身体很好，没有问题，就放松了警惕。
什么原因会引发猝死呢？
80%以上的猝死都属于心源性猝死。什么意思？就是绝大多数猝死都跟心脏类疾病有关，比如心肌梗死、恶性心律失常。
有些平素身体很好的年轻人，能跑马拉松的，还有一些在赛场上的运动员，突然倒地不起，发生了猝死。他们的身体平时是很好的，要不然也不会去参加这些体育运动。那他们为什么会猝死？很可能是在运动的过程中，发生了恶性心律失常。
什么是恶性心律失常？正常的心脏的收缩是非常有节奏的，这样才能保证它的射血效率。但是，当人的身体出现问题，比如过于疲劳，特别是进行马拉松这种极限运动时，体液大量流失，从而出现电解质紊乱，心脏收缩的节奏就会失衡，也就是各个心肌各自动各自的。这时，心率看似很快，但它的有效射血能力是下降的。这种情况就相当于心脏停止了工作，所以特别容易发生猝死。因此，无论处于哪个年龄段，我们都得注意不要过度疲劳。
发生猝死时如何急救?
第一，大家要牢记一个概念，叫作“黄金4分钟”。也就是说，当人发生心脏骤停时，在4分钟之内能否进行有效的心肺复苏，决定了猝死预后的好坏。我们要知道，当一个人心脏骤停时，就意味着在未来的15秒～20秒，他的呼吸也会停止；而人的呼吸停止超过4分钟，大脑就会出现不可逆的损伤，这样即便患者救过来了，也可能处于植物生存状态，也就是变成植物人了。所以我们一定要牢记“黄金4分钟”，进行心肺复苏越快越好。
第二，进行有效的心肺复苏。心肺复苏简称CPR，是通过体外的心脏按压和人工呼吸，对呼吸、心搏骤停患者采取的急救措施。它分为这么几步：
第一步，判断患者是否需要进行心肺复苏。首先，判断患者是否意识丧失。当我们看到有人倒地后，可以轻拍他的两侧肩膀，在他的两耳边大声呼喊：“你还好吗？” 看他有没有反应。如果患者没有反应，代表可能出现了意识丧失。其次，判断患者是否出现了呼吸停止。我们要观察患者的胸廓有没有起伏。此外，我们还可以观察患者是否出现叹息样呼吸。什么是叹息样呼吸？在一段正常的呼吸之间插入一个深大的呼吸，而且常常伴有叹息声。叹息样呼吸是判断心搏骤停的重要指标之一，如果出现，我们就要立刻对患者进行心肺复苏。
请注意，以上两个判断要在10秒内完成。心肺复苏是争分夺秒的！
当我们判断患者需要心肺复苏时，接下来应该怎么做？
第二步，立刻呼救，拨打120急救电话，同时让他人取来附近的AED（自动体外除颤器）。如果能找到AED，可以大大提高患者的救治成功率。
第三步，呼救的同时尽快开始心肺复苏。
第一，心脏按压。“施救者首先要暴露患者的胸部，将一只手掌根紧贴患者胸部正中两乳头连线中点、胸骨的下半部，双手十指相扣，掌根重叠、掌心翘起，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保按压深度在5厘米～6厘米，按压频率100～120次/每分，保证每次按压后胸廓完全回弹，如需要更换人员按压，尽量减少中断时间，中断的时间要小于10秒。
第二，开放气道。“检查口腔有无异物，如有异物，头偏向一侧将其取出，用仰头举颏法开放气道，通常使患者的下颌角和耳垂的连线与水平面垂直。”
第三，人工呼吸。心脏按压是帮助患者恢复心跳的，而人工呼吸是帮助患者恢复通气的。“施救者用嘴包住患者的嘴，用双手捏住患者的鼻翼，吹气2次，每次约1秒，吹气1秒，放松1秒。吹气时应见胸廓的隆起。”
“吹气完毕，施救者松开患者的鼻翼，让患者被动呼出气体。施救者应该先对患者实施30次连续心脏按压，接着实施2次人工呼吸。”如此是1个周期的心肺复苏，通常我们要进行5个周期，然后重新评估患者的呼吸心跳是否恢复。请注意，评估的时间也不要超过10秒。如果评估患者的呼吸心跳还没恢复，需要继续再做5个周期的心肺复苏，直到专业急救人员到达现场。也就是说，在专业人员到达现场给患者上仪器之前，只要患者的呼吸心跳没恢复，心肺复苏是不能停的。
心肺复苏是每个人都要掌握的一个急救技能，所以大家一定要做得标准，建议有时间时可以反复练习。
那如何使用AED呢？
一、打开AED电源，按照语音提示操作。二、贴电极片。三、语音示意周围人不要接触患者，等待AED分析心率。四、施救者得到除颤的指示后，等待AED充电，确保所有人员未接触患者，按下‘电击’按钮除颤。五、除颤后立即实施胸外按压和人工呼吸，按照30：2的比例实施胸外按压和人工呼吸。5组，大约2分钟后，AED再次自动分析心率，遵循AED的语音提示操作，直到患者恢复心搏和自主呼吸，或者专业的急救人员到达现场。六、如果AED提示不需要电除颤，继续实施心肺复苏抢救。”
猝死前有哪些征兆?
第一个征兆，胸闷和胸痛。胸闷和胸痛代表什么？前面我们说猝死主要是由于心脏问题导致的，而胸闷和胸痛往往代表人的心脏有斑块破裂，可能就要堵住血管了。
第二个征兆，呼吸困难。它可以表现为突然剧烈地咳嗽、呼吸困难、脸色由红润转为青紫，烦躁不安等。
第三个征兆，心慌。心慌是一个很难描述的感觉。我不知道大家有没有过这种感觉，比如打篮球跳起来落地时，心脏会咚咚地跳？这种心里不舒服、心率快的感觉，统称为心慌。心慌往往代表心律失常，短暂的心律失常可能问题不大，休息一下就好了。但是，有的心慌是恶性心律失常的表现，也叫作心室颤动，它是心脏肌肉不规则地颤动，是一种导致猝死的心律失常。
第四个征兆，大量出汗。这种出汗和我们运动后的出汗不一样，它是冷汗。另外，人的四肢会冰凉，脸色惨白惨白的。
第五个征兆，肢体麻木或瘫痪。这往往是脑卒中的征兆。
因此，当一个人感觉自己出现以上五种情况时，要小心，有可能是猝死前的征兆。
出现猝死征兆时如何自救?
首先，保持镇静和休息。我们要最大程度地降低心脏的耗氧量。之前有一个病人没有抢救过来，就是因为他已经很难受了，但还咬着牙上了4楼，到家以后就倒地不起了。此外，对于患者休息时的体位没有明确要求，怎么舒服怎么来，躺着、坐着都可以。
其次，如果有条件，尽快吸氧，同时自己或家人赶紧拨打120。
第三，服用急救药品，比如硝酸甘油。我建议有心脏基础病的人，家里备一些急救药品，比如速效救心丸、硝酸甘油。服用硝酸甘油时，要咬碎后含在舌下，它能在短时间内扩张心脏血管。这里要提醒大家一下，硝酸甘油扩张血管的速度很快，有可能会造成低血压。
此外，最重要的是，如果你是一个人独处，不要锁门。尤其是独居老人，当你不舒服时，不要锁门，这样能减少急救人员开门的时间。
感恩读书!
