中药百味078{黄芪}

[药性]味甘,性温。归肺,脾经。

[功效]补气升阳,固表止汗,利水消肿,托疮生肌。

[验方举例]

1.治男子,妇人诸虚不足,肢体劳倦,胸中烦悸,时常焦渴,唇干口燥,面色萎黄,不能饮食,或先渴而欲发疮疖,或病痈疽而后渴(《太平惠民和剂局方》黄芪六一汤)黄芪180g(去芦,蜜涂炙),甘草30g(炙)。每6g,水100ml,枣2枚,煎至70ml,去滓。温服,不拘时。

2.治阴阳气血不足,腹中拘急,自汗或盗汗,身重或不仁,脉大而虚(《金匮要略》黄芪建中汤)黄芪4.5g,桂枝,炙甘草,生姜各9g,芍药18g,大枣3枚,饴糖(烊化)10g。水煎,分3次服。

3.治肌热燥热,困渴引饮,目赤面红,昼夜不息,其脉洪大而虚,重按全无,证象白虎,惟脉不长,误服白虎汤必死,此病得之于饥困劳役(《内外伤辨惑论》当归补血汤)黄芪30g,当归(酒洗)6g。上细切,都作一服,水200ml,煎至100ml。去渣温服,空腹服。

4.治表虚自汗(《医方类聚》引《究原方》玉屏风散)防风30g,黄芪(蜜炙),白术各60g。每服9g,水150ml,加大枣1枚,煎至100ml,去滓。食后热服。

5.治肠风泻血(《传家秘宝》)黄芪,黄连等份。为末,面糊丸如绿豆大。每服30丸,米饮下。

6.治老人大便秘涩(《太平惠民和剂局方》黄芪汤)黄芪,陈皮(去白)各15g。上为细末。每服9g。用大麻仁15g烂研,以水150 ml,滤去滓,于银,石器内煎,候有乳起,即人白蜜30ml,再煎令沸,调药末,空腹服。

7.治小儿小便不通(《小儿卫生总微论方》)绵黄芪为末。每服3g,水150ml,煎至75ml,温服无时。

8.治痈疽发背,肠痛,奶痈,无名肿毒,掀作疼痛,憎寒壮热,类若伤寒,不问老幼虚人(《太平惠民和剂局方》神效托里散),忍冬草(去梗),黄芪(去芦)各150g,当归36g,甘草(炙)30g。上为细末。每服6g,酒100ml,煎至50ml,若病在上,食后服,病在下,食前服,少顷再进第二服,留滓外敷。未成脓者内消,已成脓者即溃。

[临床报道]

1.治疮疡[吉林中医药,1987,(6):23]以黄芪蒲公英汤(黄芪250g,蒲公英30g,当归25g)水煎服,每日1剂。治疗久治不愈虚性疮疡56例,总有效率为94.4%.

2.治慢性肾炎[中西医结合杂志,1987,(7):403]用黄芪注射液(每毫升含生药1.5g),肌内注射2ml,每天1次,30日为1疗程。治疗慢性肾炎47例,其中慢性肾炎肾病者12例,慢性肾炎普通型25例,慢性肾炎肾功能不全者10例。结果:慢性肾炎肾病显效3例,有效6例,无效3例;慢性肾炎普通型显效9例,有效10例,无效6例。慢性肾炎肾功能不全显效1例,无效9例,总有效率61.7%.

3.治轮状病毒性肠炎[中西医结合杂志,1988,(9):564]取黄芪3~5g,水煎服,每日1次,干扰素2万U,肌内注射,每日1次。治疗轮状病毒性肠炎患儿25例。结果:痊愈5例(20%),显效14例(56%),有效4例(16%),无效2例(8%).

4.治病毒性心肌炎[上海医学,1989,12(6):332]用黄芪注射液3~4ml肌内注射,治疗病毒性心肌炎10例。结果:黄芪注射液能明显升高NK细胞的活性。

5.治冠心病[中西医结合杂志,1991,11(11):651]用黄芪注射液(每支2ml,含生药4g)24g,加人5%葡萄糖液250ml静脉滴注,每日1次,连续14日,治疗冠心病45例,对照22例。结果:黄芪注射液能明显提高冠心病患者钠泵活性,降低红细胞钠浓度,与对照组比较,有极显著性差异。

6.治萎缩性胃炎[新疆中医药,1992,(4):49]用黄芪注射液(含生药1g/ml),每次肌内注射2 ml,每日2次。治疗萎缩性胃炎50例,连用3~6个月。结果:显效11例,好转35例。

7.治急性病毒性心肌炎[中国民间疗法,2001,9(5):47]用黄芪20g,甘草6g,水煎30分钟,每日1剂,1次温服,连服30日。发热或病情较重者每日应用青霉素钠640万~800万U,地塞米松5~10mg,此外不用其他药物。共治疗32例,结果:显效25例,有效6例,无效1例,总有效率96.9%.

8.治慢性肺心病心力衰竭[贵阳中医学院学报,2000,22(3):24]治疗组和对照组各60例,均采用低流量吸氧,抗感染,强心苷,利尿剂,纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规治疗,治疗组在上述常规综合治疗基础上加用黄芪注射液与丹参注射液各20ml,一起加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,每日1次,2周为1疗程。结果:治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为70%,治疗组疗效明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。认为两药联用治疗慢性肺心病心力衰竭,能降低心肌耗氧量,降低心脏前,后负荷,增加心肌收缩力,提高心排出量,从而改善心功能。

9.治糖尿病肾病[中原医刊,2002,29(3):49]治疗组35例和对照组30例均用常规治疗,治疗组加用黄芪注射液40ml,加液体内静脉滴注,疗程21日,观察治疗前后尿白蛋白,尿总蛋白,血尿素氮,血肌酐变化。结果:对照组治疗前后尿白蛋白,尿总蛋白均显著下降(P<0.05),而治疗组下降更为显著(P<0.01),与对照组比较差异显著(P<0.05).

10.治小儿反复呼吸道感染[中国社区医师,2002,18(24):36]用黄芪90g,防风10g,白术10g,水煎成60ml,小于2岁,每次5ml,大于2岁,每次10ml,每日2次口服,2个月为1个疗程。治疗期间如有发热,咳嗽仍对症治疗。共治疗81例,结果显效49例,有效24例,无效8例。

[实验研究]

1.化学成分

主要含黄芪苷,大豆皂苷,多种葡萄糖苷,刺芒柄花素,毛蕊异黄酮,胡萝卜苷,羽扇豆醇,β-谷甾醇,香豆精,多糖,20余种氨基酸,以天冬酰胺,刀豆氨酸,脯氨酸,精氨酸,-氨基丁酸含量较高,还含有约20种微量元素,并以钙,磷,镁,铁含量较高。

2.药理作用

黄芪能显著提高机体非特异性免疫,体液免疫,细胞免疫功能,提高自然杀伤细胞的活性,促进诱生干扰素,能降低红细胞免疫黏附抑制因子活性,提高增强因子活性,提高红细胞表面C3b受体清除致病性循环免疫复合物的能力。黄芪增强机体免疫力的功能可与丙种胎盘球蛋白相媲美。有抗衰老作用,能预防老年性动脉硬化,改善肺功能,提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性。对血糖有双向调节作用,但对胰岛素性低血糖无明显影响。蒙古黄芪总黄酮,总皂苷,总多糖在黄嘌呤/黄嘌呤氧化酶体系有清除氧自由基的作用,能增加贫血者的红细胞和血红蛋白,促进白细胞和血小板减少者恢复正常,并能提高或恢复红细胞的功能,对心肌细胞有保护作用,减轻损伤程度,明显改善病毒性心肌炎患者心功能状态。有一定的抗病毒作用,对多种病毒虽不能直接灭活,但却能抑制其致病作用及病毒的自我复制。有一定抗癌作用,动物试验揭示能降低癌症发生率,延长存活期。口服黄芪多糖能加速人体内肿瘤细胞的死亡。黄芪有利尿作用,能减少尿蛋白量,减轻肾脏病变。还能提高对缺氧及一些化学有害物质的耐受性,有抗突变作用,能加强学习和记忆功能,以及抑制胃液分泌,减少胃酸,抗溃疡作用。

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