内经病机十九条 ~ 之十二
诸腹胀大，皆属于热
本条症状为腹胀腹大，病因为热。腹胀又兼腹大者，其证为臌，相当于现代医学的腹水，如肝硬化腹水之类。正所谓阳热气盛，则肿胀也。这里的“热”不能单从字面去解释，它含有阳证、实证与热证的意思。但毕竟热证与实证、阳证不同，因此把它作为阳证与热证解释也许更为恰当。不论气臌、水臌、血臌、虫臌（血吸虫肝硬化），多属于阳证与实证，有表现为热证的，当然也有表现为寒证的。也就是一种病的产生，寒热都会引起。我们这里剖析的是其中的一种热证。比如，临床中治臌胀，如果属于气臌的话，可以用柴胡疏肝散加吞苏合香丸治气臌。实脾饮、附子理中合五苓散、已椒苈黄汤合四苓汤等治水臌。调营饮加减治疗血臌。以及十枣汤、舟车丸都可用之。用药有温有凉、有峻有缓，目的是以消除胀满为主。
属于热的这种，大多属于水热互结。水热互结的这种臌胀，用中满分消丸合茵陈蒿汤加减化裁。当然，对于气滞湿阻的，可以用柴胡疏肝散合实脾饮也行。寒水困脾用实脾饮加减化裁。瘀结水流的我们用调营饮。我也用过调营饮治疗肝硬化腹水。阴虚水停的可以用一贯煎加六味地黄丸加猪苓汤。当然，也有阳虚水湿的，就用附子理苓汤或济生肾气丸进行加减化裁。所以说，臌胀不一定都属于火热，是多种多样，也有它脏或在气血津液其它方面的障碍引起的这种臌胀，所以不尽相同。
