胰岛素这玩意儿，大多数人应该都听说得挺多。是的，它就是那个负责降血糖的激素，不少糖尿病人都需要注射它。

咱们先来玩个小测试，看看你对自己身体里的这个激素了解多少：

问题：如果胰岛素水平比正常高，可能导致的后果有：（多选）

A. 长胖            B. 致癌            C. 降血糖            D. 降低视力

***********我是答题前不准看答案的分隔线***********

答案是：A B C         

你答对了没？

降血糖属于胰岛素的基本款功能，大概比较容易想到；而胰岛素太多的另外两个可能后果——长胖和致癌，是不是有点儿出乎意料？

关于胰岛素和长胖的关系，我在以前的文章里有提到过，以后也会再进一步细说。今天咱们就来聊聊：胰岛素这个看着挺平常的激素，怎么就和致癌扯上关系了？！

（一）

其实胰岛素水平的增高和癌症——尤其是胰腺癌扯上关系，并不是啥新鲜事儿。只是以前，大家一直认为罪魁祸首是高血糖，而胰岛素水平高，只不过是个连带造成的后果。

整个过程，说起来大概是：

血糖一高，胰岛素就出来干活了——毕竟它负责降糖。

但如果血糖常常居高不下，胰岛素经常露面，身体里的细胞就会很快看腻了胰岛素。以前胰岛素只要登门，它们必定言听计从；而现在胰岛素刷脸也不管用了，细胞都不爱搭理它。于是，胰岛素的降糖作用就不好使了，血糖持续居高不下，导致胰腺细胞发生基因突变，一点点变成致命的胰腺癌。

在这个过程中，胰岛素的水平也会升高——因为身体里的细胞都不爱搭理它，为了完成KPI，它只好更加勤奋地工作，更多地露面刷脸。

而科学界的主流观点一直以为，高水平的胰岛素不过是细胞不搭理它导致的后果，因此和高血糖等因素比起来，没那么重要。

不过，2014年，一群加拿大科学家让胰岛素与癌症扯上了更亲密的关系。

（二）

这群加拿大科学家在体外培养了胰腺细胞和胰腺癌细胞，然后给这些细胞添了点“彩头”——胰岛素。得到胰岛素的细胞可嗨了，有的变得长生不死，有的开始快速繁殖——这可不都是细胞癌变的迹象么！

于是，这群科学家得出结论：胰岛素可能和胰腺癌的进展有关。

但这毕竟是在体外培养基里得出的结论。等进了生物体内，谁知道这些细胞还买不买胰岛素的账呢。再加上刊登这项研究的是一个逼格不高的小期刊，因此大家并没有给它太多关注。

直到今年9月。

（三）

今年9月，还是这个加拿大科研团队，在业内著名期刊《细胞·代谢》（CellMetabolism）上发表了论文，告诉大家：即使是在生物体内，胰岛素和胰腺癌，依然维持着不可告人的关系！

科学家们先在小鼠身上模拟了胰腺细胞开始向胰腺导管腺癌发展的情况。这群小鼠里，有一部分有着特殊的基因突变，胰岛素水平天生就低。尽管所有小鼠的胰腺里都有踏上癌变之路的细胞，但在胰岛素水平天生低的小鼠里，胰腺的状况要好得多——肿瘤面积只有其它小鼠的一半！

那么，高胰岛素和高血糖，到底哪个才是致癌的主要因素呢？

至少，在这些小鼠中，答案很明显——高胰岛素！科学家们测量了小鼠胰腺里有癌变征兆的面积，发现这和血糖水平压根没有关联，倒是和胰岛素水平非常相关。胰岛素越高，有癌变征兆的面积就越大！

所以……在人类身体里，高胰岛素也会这么危险吗？

有可能。虽然这个研究里的只是小老鼠，但它们作为疾病模型拥有的致癌突变，是在人类胰腺癌患者中非常常见的。因此，很有可能，这个研究发现的现象，在人体里同样存在。当然，这只是一个推断，至于推断是否正确，还得等实打实的临床研究。

不过小心一点还是好的，毕竟，根据以往的临床研究，胰岛素和癌症风险确实有着明显的关联性。

哎，我们到底要怎么做，才能尽量健康地活着？

（四）

这里我又要祭出防癌抗癌万能大法了：运动！

别笑，这真的是有研究为证的。不少临床试验表明，运动有助于降低癌症风险，也有助于降低血液里的胰岛素水平。

那么，到底哪种运动效果好呢？其实，有氧运动、抗阻运动（比如举铁），还有今年来流行的高强度间歇训练（HIIT)都是不错的运动方式。关键不在于做哪种，而在于做多长时间、做的强度多大——在体能允许的条件下，运动量越大，运动强度越大，降低胰岛素水平的作用就越好。

这个办法尤其适用于2型糖尿病患者——得了2型糖尿病，一般得胰腺癌的风险会更高。关于运动，美国糖尿病学会是这么建议糖尿病患者的：

最好每天运动，如果没法做到每天运动，也至少每两天运动一次。

运动方式的选择上，最好是有氧运动和抗阻运动相结合。如果能够用HIIT代替有氧，就更好。瑜伽和太极拳等也是不错的运动方式。

每周至少运动150分钟。

中高强度的运动（至少是呼吸有点喘的程度）效果比较好，低强度的运动如果时间够长的话（每次至少60分钟），也是有效果的——不管怎么样，都比坐着不动强。

另外，如果你像我一样，家中亲属有不少糖尿病患者或者高血糖人士，那么咱们的糖尿病患病风险就会比较高。美国糖尿病学会特地叮嘱咱们这样的人：好好运动，少坐多动，每周至少运动150分钟！ 

好了不说了，趁着天气不错，我要赶紧跑（保）步（命）去了！

参考资料：

1. Karlstad, O., Starup-Linde, J., Vestergaard, P., Hjellvik, V., Bazelier, M. T., Schmidt, M. K., et al. Use of insulin and insulin analogs and risk of cancer - systematic review and meta-analysis of observational studies.Current Drug Safety. 2013, 8(5), 333–348. doi:10.2174/15680266113136660067

2. Hu, C. M., et al. High Glucose Triggers Nucleotide Imbalance through O-GlcNAcylation of Key Enzymes and Induces KRAS Mutation in Pancreatic Cells.Cell Metab. 2019, 29(6): 1334-1349 e1310.

3. Chan, M.T., Lim, G.E., Skovsø, S., Yang, Y.H., Albrecht, T., Alejandro, E.U., Hoesli, C.A., Piret, J.M., Warnock, G.L., and Johnson, J.D. Effects of insulin on human pancreatic cancer progression modeled in vitro. BMC Cancer. 2014, 14: 814.

4. Zhang, A. M. Y., et al. Endogenous Hyperinsulinemia Contributes to Pancreatic Cancer Development. Cell Metab. 2019,30(3): 403-404.

5. Marliss, E. B., and Vranic, M. Intense Exercise Has Unique Effects on Both Insulin Release and Its Roles in Glucoregulation. Implications for Diabetes 51(suppl 1), 2002:S271-S283.

6. Motahari-Tabari, N., et al. The effect of 8 weeks aerobic exercise on insulin resistance in type 2 diabetes: a randomized clinical trial. Glob J Health Sci. 2014, 7(1): 115-121.

7. Brown, Justin C., et al. Dose-response effects of exercise on insulin among colon cancer survivors.” Endocrine-Related Cancer. 2018, 25,1: 11-19. doi:10.1530/ERC-17-0377

8. Colberg, S. R., et al. Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2016,39(11): 2065-2079.

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