黄帝内经·灵枢经·正义精讲302
卷六·血络论第三十九
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原文：
岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射；阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱，故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经、外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。
原文译文对照：
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岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。
岐伯答道：脉管中气量充盛而血量相对较虚少的患者，泄刺放血时，容易脱气，即泄气过度，故而神气不足，发生昏倒。
血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射；
脉管中血量和气量都充盛，且血液因富含阴气而清稀干净的，像这样的血质，其运行必定十分滑利，因此，泄刺放血时，会喷射而出；
阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。
血液中富含各种大分子沉积物质，长久停留在脉管中，而不曾被泻出的，这样的血液，颜色发黑且质地稠浊，所以在泄刺放血时，不可能喷射而出。
新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；
刚喝完汤水，其中水液所化生的组织液已经渗入络脉系统、但没有完全与脉管中的血液相融合，若在此时泄刺放血，则所泻出的血液中，看起来会有水汁夹杂、参半。
其不新饮者，身中有水，久则为肿。
如果不是刚喝完汤水，泄刺时放出的血液，其中也水汁夹杂、参半，这就说明人体中有多余的水液驻留，时间长了，就会发作为水肿病。
阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。
若有清稀干净的血液郁积于人体表阳——即皮肤表层的毛细血管网中，则该处血液之中血细胞所结合的气体，也会郁积在毛细血管中，又由于气体比血液更轻，故而气体上浮，集中拥堵在毛细管网尽头，使血液之通过非常缓慢。所以，在泄刺放血之时，这些气体会率先被泻出毛细管网，进入皮肤组织之中，造成皮肤组织膨胀；而此时血液虽随之涌上，却一时尚来不及被放出，就再次被膨胀的皮肤组织将出路挤压至闭合。这时，就会发生刺位肿起。
阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。
血和气，刚刚发生物质交换，成为富含氧气的新鲜动脉血，却没有来得及与身体细胞发生物质交换，也就是没有来得及帮助身体细胞完成新陈代谢，就被泄放，就会造成阴阳俱脱，也就是血液和身体细胞双双受损，新鲜血液与身体细胞相分离，故而患者的皮肤会失去血色、面色苍白发青。
刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱，故烦悗。
泄刺时放血过多，而面色却没有改变，但心胸中感到烦闷，这是因为在体表络脉上泄血过多，以至于使主血管体系中血量明显减少，引起主血管内血虚，若这种血虚影响到对心脏本脏的供血，这就是阴脱，故而心胸中会感到烦闷。
阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经、外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。
如果阴邪（阴分之邪气，即引起血液粘稠的物质——译者注）与阳邪（表阳之寒湿——译者注）相结合而发为痹症，且该痹所向内蔓延到大血管，向外充斥于毛细管网，像这种情况，属于阴分和阳分全都邪气有余，所以即便放血较多，也不会因此使患者的体质变得更虚弱；又由于即便放血较多，也未必就已经放尽了病血，因此，看起来就像毫无疗效一样。
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老黄历择吉，2024.10.13
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