1.那些不被当做商品的商品
社会上有些人认为,教育不是商品,医疗不是商品,药物不是商品,交通、能源、用水、住房,都不是商品,然后还会有一系列的政策跟进,因为这些领域很特殊,不能用市场化办法来解决。
但问题是,所有这些领域,符不符合商品的基本特征呢?它们的生产需不需要耗费真实的资源?它们的品质有没有高低之分?人们会不会对它们展开争夺?
如果答案都是确定的,那么实际上它们就都是商品。明明是商品,但又不准人们以商品来对待它们,会产生什么样的后果?
2.看病难为什么在世界各地普遍存在
第一,从需求者的角度看,比方说从病人的角度看,那就是短缺,人人都要,但价格又低,那人们就只能展开价格之外的竞争方式,那就是排队。
中国式排队挂号,一个号要排队几天几夜都是常见的事,黄牛党就应运而生,明明是医生和医院应该赚的钱,现在却落到了黄牛党的手里,而病人并没有减少开支。
在挂号费不够高的情况下,人们得花很长的时间排队,这在英国、加拿大、美国,都是非常普遍的现象。
相反宠物生病了要去宠物医院看病,就可以随到随看,这是为什么呢?因为任由政府提供的免费医疗保险,而动物没有。动物用的是市场化的服务,所以动物到了就可以得到服务,而人得等。
3.追求绝对公平不如实行“双轨制”
在这些国家里面,有些人实在是没有耐心等待,就提出,我们能不能弄一个“价格双轨制”?
中国在搞经济改革的时候就曾经试过类似这样的方案,弄两个队伍,一条是便宜的,让排队的人慢慢等,一条则是要高价付费,那这个的队伍就会很短。
这本来是一个非常好的方案,但有些吃惯了大锅饭的人认为这样不公平,认为这样做那些好医生就都跑到出高价的队伍里去了。
这种追求绝对公平的思路其实在现实中也不陌生,loser好像更喜欢起这样的哄,我得不到,你也休想得到。
但其实,给人们多一种选择是永远不会错的。花钱可以让排队这样的无效劳动力少一些,对社会资源不是一种节约吗?
4.政府提供廉价医疗,将产生庞大管制和管理费用
政府提供免费或者廉价医疗,产生的另外一个问题,是在医疗服务的提供者一端。那就是它会形成开支管制和庞大的行政管理费用。
免费的医疗,珍惜必然减少,浪费巨大,但政府为了让这个机制能够延续下去,就会对人们这种滥用的行为进行管制。
因为医疗本身就是比较稀缺的资源,如果是市场体制下,就是谁出钱多谁使用,用钱了决定资源去到的方向,但现在把这些服务都低价或者免费提供了,政府就必须采取其他的措施,限制人们的消费。
比如说,我们今天去餐厅,我们想吃什么,贵的还是便宜的,我们爱点什么就点什么,你只要吃完付款就可以了。
但是如果是政府提供的免费食物,食物有限,你到了餐厅还能想点什么就是什么吗,政府一定会想办法来限制你们的。这是必须的管制措施,否则免费制度无法长时间延续。这里当然也会产生大量的行政管理费用。
同样的,为了管理医院的开支,这些国家必须雇佣越来越多的行政人员,对不同的疾病所能得到的服务,也做了越来越细的规定。
课后思考:当商品不被当商品,就会产生一连串无解的问题,除了医疗以为,你还能举什么例子呢?
我的回答:教育其实也同样的问题,学校应该也是商品,但也被行政限制了,限制普遍采取的学区制,人们通过购买高额学区房才能入学,说明这个学校一定是优质学校,但是家长为教育花掉的高额学区房,并没有让学校得到相应的高额回报,其实还是用公开透明的择校费更好一些。