中医强化训练学习打卡第23天

1月23日总结

一,太阴病提纲:太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞭。

太阴病现代来讲就是消化系统的病,消化不良,脾胃虚,运化不好,积食,宿食;吸收不好,肠蠕动慢,便秘,或便溏。

二,太阴病方证应用:

传太阴,脉濡而大,发热、下利、口渴、腹中急痛、宜茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤

1,茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤

茯苓四两,白术三两,厚朴四两,石膏半斤,黄芩三两,甘草二两(炙),右六味,以水一斗,煮取五升,每服一升五合余,日三服。

2,太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。

太阴病,呕吐拉肚子的病,脉是浮着的,那你就知道这个还粘着表,用桂枝汤把它打出去。

桂枝汤

桂枝三两,芍药三两,甘草(炙)二两,生姜三两(切),大枣十二枚(劈),右五味,以水五升,煮取三升,分温三服。

3,自利不渴者属太阴,以其藏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。

拉肚子,水泻,口不渴,也没有什么热,就是虚,虚冷的泻,这样用四逆汤或者理中汤

四逆汤

附子(炮)20—100克,干姜15—50克,甘草(炙)20—40克,先煮附子,再煮余药,分温三服。

理中汤,吐得很凶,可以加吴茱萸、半夏、

拉肚子,腰酸背痛屁股重加附子,苍术【苍附理中汤】

加肉桂、附子也可以叫【桂附理中汤】那我们现在看这个。

4,本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

桂枝加芍药汤方

桂枝三两,芍药六两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣12枚(劈),右五味,以水七升,煮取三升,去渣,温分三服。

5,桂枝加大黄汤方

桂枝三两,大黄二两,芍药六两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣12枚(劈),右六味,以水七升,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

这是太阳病治错了,下陷到太阴病时的治法。

6,太阴病,大便反硬,腹中胀满者,此脾气不转也,宜白术枳实干姜白蜜汤;若不胀满,反短气者,黄芪五物汤加干姜半夏主之。

白术枳实干姜白蜜汤

白术三两,枳实一两半,干姜一两,白蜜二两,右四味,以水六升,先煮三味,去渣,取三升,纳白蜜烊消,温服一升,日三服。

7,黄芪五物加干姜半夏汤方

黄芪三两,桂枝三两,芍药三两,生姜六两(切),大枣12枚(劈),干姜三两,半夏半升(洗),右七味,以水一斗,煮取五升,去渣,再煎取三升,分温三服。

这个是脾胃比较虚寒,有便秘的情况,脾的运化机能不好使用,白术枳实干姜白蜜汤方。

如果是大便不成形,气短的便秘,用黄芪五物加干姜半夏汤,家里有老人气虚型便秘的,这个方子很好用。

8,太阴病,渴欲饮水,饮水即吐者,此为水在膈上,宜半夏茯苓汤。

半夏茯苓汤

半夏一升,茯苓四两,泽泻二两,干姜一两,右四味,以水四升,煮取三升,去渣,分温再服,小便利,则愈。

这个证和五苓散有点像,区别在于,五苓散一定有小便不利,而太阴病不一定有。

9,太阴病,下利,口渴,脉虚而微数者,此津液伤也,宜人参白术芍药甘草汤。

人参白术芍药甘草汤方

人参三两,白术三两,芍药三两,甘草二两(炙),右四味,以水五升,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

此条文指出,拉肚子、口渴为主症,病人已伤到津液,此方芍药,甘草是养阴养津液的。

10,太阴病,不下利,吐逆,但若腹大而胀者,此脾气实也,厚朴四物汤主之。

厚朴四物汤方

厚朴二两(炙),枳实三枚(炙),半夏半升(洗),橘皮一两,右四味以水五升,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

不拉肚子不吐,就是肚子大。

脾气不转,脾气实,要用行气的药,枳实倾向于胃气实,肚子胀那就枳实和厚朴都用,有可能还有痰饮就加橘皮,整个把气往下通。

11,太阴病,不吐,不渴,但遗失无度者,虚故也,理中加黄芪汤主之。

理中加黄芪汤方

人参三两,白术三两,干姜三两,甘草三两(炙),黄芪三两,右五味,以水八升,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

脾胃的气不够,老是要上大便,,便频的现象,用理中加黄芪汤方;糖尿病,在中医来看就是整个中焦都虚了,不执著于病名,抓这个主证,也可用这个方来调理糖尿病。

12,太阴病,欲吐不吐,下利时甚时疏,脉浮涩者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。

桂枝去芍药加茯苓白术汤方

桂枝三两,甘草二两(炙),茯苓三两,白术三两,生姜三两(切),大枣12枚(劈),右六味,以水八升,煮取三升,去渣,温服一升,日三服。

症状要吐不吐,然后肚子是有一下没一下,而脉是浮的。

13,太阴病吐逆,腹中冷痛,雷鸣下利,脉沉紧者,小柴胡加茯苓白术汤主之。

小柴胡加茯苓白术汤方

柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半升(洗),甘草三两(炙),生姜三两(切),大枣12枚(劈),茯苓三两,白术三两,右九味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎取三升,温服一升,日三服。

这是肝胆乘脾胃,少阳病夹杂太阴病,就有小柴胡证,少阴病是湿气重的虚症,加茯苓,白术抽水出去。

14,太阴病,有宿食,脉滑而实者,可下之,宜承气辈;若大便溏者,宜厚朴枳实白术甘草汤。

厚朴枳实白术甘草汤

厚朴三两,枳实三两,白术二两,甘草二两,右四味,以水六升煮,取三升,去渣,温服一升,日三服。阳明病的宿食和太阴病的宿食差别,太阴病人脾胃比较虚,用药需要保守一些,脉滑显示肠胃还有些能量,可用含大黄的承气辈。有大便溏就是虚的多了,不能用承气辈了,适用厚朴枳实白术甘草汤。

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