中原焦点团队夏彬 坚持分享第1267天 2023.11.15
对象的区分与心理诊断
对象的区分
前面我们已经提到过心理咨询与心理治疗的对象问题，应该说心理咨询与心理治疗的对象和范围是很广的，从一般意义上讲，除了精神病人有脑器质性病变的人，有人格障碍的人以外，一般人均可进行心理咨询与治疗，有脑器质性病变的人一般比较容易区分，但精神病人和有人格障碍的人则比较难于区分。
一、对精神病人的区分：
我们这里主要讲一下对精神分裂症病人和躁狂抑郁症病人的区分问题。
1.精神分裂症病人的特征
精神分裂症病人常常存在思维障碍，其中最常见的一种思维障碍是妄想，妄想是指病人在病理基础上产生的歪曲的信念，错误的判断和推理。比如病人可能把周围环境中与他无关的事情多看成是与他有关的——别人吐痰关门谈笑，都是别有用心的，针对他的；或者坚持认为有人要害他，用某种仪器监视他的行踪等等。这种情况与正常人的错误想法不同，因为病人对妄想坚信不疑，尽管完全没有事实作为依据，很荒谬，但病人自己不能认识，不能批判。妄想有夸大妄想被害妄想的，还要注意与正常人的人际关系，不良爱吹牛等情况区别开来，除妄想之外，精神分裂症病人还常常出现思维联想方面的障碍和思维逻辑方面的障碍。前者可能表现为话，讲了半天中心思想松散和无主题，后者可能表现为概念混乱和奇怪的逻辑推理。
除了思维障碍之外，精神分裂症病人还可能出现感知觉障碍，幻觉是其中最常见的症状。幻觉是一种病人在没有现实刺激出现时产生的虚幻的感知体验幻听和幻视最为常见，比如周围人都没有听到什么声音，但病人坚持说有人骂他或有人说话，或者看到了实际上根本不存在的东西。
病人还可能有情感方面的障碍，如对人冷漠，对亲人已变得不关心等此外病人性格与以前相比有一种突变，变得懒散不讲卫生，对自己不良的行为状态并不焦虑不想改变的。
有些精神分裂症病人看起来与正常人一般无二，需要治疗者仔细辨别，精神分裂症病人一般来说从不主动求医，除非家人亲友送来看病。他们对自身的疾病状态没有自知力，这一点与神经症病人迫切求医的情况迥然不同。因此当来访者是在其家人亲友的陪伴下，前来心理门诊时，应向其陪伴者了解情况，如果来访者在来心理门诊之前，曾去精神科或有关医院就医，还应从诊断服药方面了解情况，以判断其是否患有重性精神病是否属于心理门诊的治疗对象。
