倪海厦伤寒论笔记(三三九)辨少阴病脉证并治/第309条/吴茱萸汤辨

《伤寒论》第309条辨:“少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。”

【原文解释】少阴虚寒症,呕吐频剧,腹泻,手足发凉,烦躁不安、心中难受的,主治宜用吴茱萸汤。

我们在经方里面使用的时候,生姜也是止呕,半夏也是止呕,干姜也是止呕,吴茱萸也是止呕。吴茱萸是用在阴证的时候,少阴篇,吐利,手脚冰冷的时候,代表胃气很弱,又吐得很严重,我们就要用吴茱萸来止呕。

吴茱萸汤里面有人参,有生姜,有大枣。为什么要用人参,因为吐得很严重,把津液伤到了,生姜能够把胃里面的水散掉,吴茱萸能够止呕。人参,生姜,大枣都是滋阴的药,补津液的药,吴茱萸是主力治疗恶心呕吐的药。

当病人是阴证,出现恶心的时候,我们就会用到吴茱萸。如果是阳证,胃里有停滞很多,出现恶心,我们会用到生半夏,或者是干姜也可以止呕。干姜能够温中,生半夏能够去周围的水。

吴茱萸汤是止吐的圣药,这就是少阴证从太阴进入少阴,少阴证没好将进入厥阴的现象。少阴证已经是很虚了,快到厥阴的时候,肝脏的血要出来,人最后的免疫系统要作最后的抵抗之前,在要出来还没出来的时侯,这时候要把肝脏的血逼出来,肝就膨胀起来。

所以肝脏一肿起来顶到胃,胃受压迫就吐。手足厥冷,手脚冰冷。因为血虚掉了,因为少阴证到后来,肠胃虚掉了,没有造血的功能。所以这时候手脚一定是冰冷。烦燥欲死者,因为东西吃不下去,一直恶心想吐,情绪一定不好的。

因为热在上面,本来食物因为胃的蠕动应该往下走的,胃的气就往上跑,所以吴茱萸汤主之。吐的很厉害的时候,开吴茱萸汤去止呕,吃人参、甘草、大枣,把吐过伤到的津液补回去。

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