中原焦点团队网中27网初31中27苋华坚持分享第263天2022.4.3《心理咨询师的问诊策略》
回顾：本书第一章学过的咨询过程的阶段分类是先建立关系、评估问题和咨询目标、干预策略的选择、实施及完成后评估效果。
社会工作的个案工作，重视情境中的人，是资源取向。心理咨询中认知行为疗法更适应初学者的需要，本书以认知行为取向整合人本主义的态度、精神分析的理解，操作性更强。基于学习原理，从外显行为的激活到内在行为的改变，即意识层面输入信号到前意识的理解，不同取向工作的重点不同、深度和目标不同，着眼点在于不同的外显反应和指标化的清析目标，但都是谋求意识层面促进求助者行为的变化。每个人生活过程不一样，同一个时代但面临的生活成长环境不同，学习内容和过程不同，个体差异巨大（先天气质、基因影响、养育行为）引出了多样性的表达方式，例如同环境不同的孤独症、性取向，因此功能性评估和理解需要考虑环境。
答疑：曹老师说的，认知行为疗法与动力学有链接，能详细一些吗？
认知行为疗法需要对认知、信念、图式等进行工作，到了信念和图式层面，已经接近前意识或者无意识了，换句话说动力学是深度的认知行为疗法。
现在更为融合的咨询取向会是：人本的态度，动力学的理解，认知行为的方法
第七章认知行为疗法的理论假设
在咨询的概述中会提到咨询过程分为四个主要阶段，分别是:一建立咨询关系。二、评估。即确立一个可以工作的目标。三、干预策略的选择与实施。即对问题概念化的过程，可以帮助我们对干预策略进行选择和实施。四、评估与终止咨询。
咨询的四个阶段同时也是社会个案工作的四个阶段。结合社会个案工作的阶段性和认知取向知识性、结构化、操作性和聚焦于问题解决、行为改变为特征的短程咨询，似乎更能适应初学者的需要。
现在的认知行为疗法从最早的巴普洛夫的条件反射元认知外显行为过程，发展到关注外显行为的激活内在行为的改变，强调评估个人心理事件。需要对认知、信念、图式等进行工作。而到了信念和图式层面时，已经接近前意识或者无意识了。现在认知行为取向重要的一个点，就是让这些外显反应和内隐反应都可以变成一个相对指标化的，明确的，清晰的目标。换句话说，动力学是深度的认知行为疗法，是融合了人本的态度，动力学的理解，认知行为操作合一的整合性的方法。
本书作者的评估模型也建立在对求助者问题和行为的若干理论假设基础上，这些假设来自咨询心理学中的认知行为学派，另外还有两个附加假设
1、是在个体生活中，类似的学习过程会在不同的环境中发生。
这就引出了多样性的表达方式。也即是我们所称的人类经验。
尝试理解这个假设，可能会是我们虽处于同一年代，但是与生俱来的天生气质，遗传因素，生活和学习的环境都是个性化的。学习内容和过程不同是一个事实。个体变量决定个体差异是非常巨大的，但又是容易被忽略的，多样性表达很容易不被接受
说到这里让我们有很多联想，比如孤独症。主观因素和客观因素分别是多少?性取向，生物因素和社会因素分别是多少?我们无法截然下结论，甚至统计结论都不定可靠。
就像一个人的两个侧面拼凑出一张完整的人像显现出一个花瓶的轮廓。我们说这幅画到底是两个人像还是一个花瓶?人在社会中，人的成分和社会的成分其实都是需要去理解的。
2对求助者的评估就是对个体过去与当前学习经验的分析。
这些经验可能源于那些存在着各种功能问题的情境。理论上讲，社会学习理论。就是要考虑处于环境中的人，做功能性评估。
