为何胃食管反流病患病率只增不减,反流问题久治不愈?

嘴巴冒酸水、胸后灼烧感,是消化科常见的症状。



除了少部分患者可能是由消化不良或是心脏问题引起之外,大部分的反酸烧心是胃食管反流引起的典型症状。


简单诊断

 

你是否经常出现莫名的烧心、胸痛,但心肺检查结果无明显异常?

 

你是否有反复的咳嗽、咳喘,但是常规止咳、平喘治疗效果却不佳?

 

你是否经常反酸、食物反流到嘴里?

 

饭后平躺时,你是否常感到呼吸困难、喘不过气,坐起或者抬高床头后情况有所减轻?


可以通过以上几个问题做个简单的自我判断。

当出现以上几个问题的时候,就可能患有胃食管反流病!


简单来说胃食管反流病就是胃内容物往回倒流进食管甚至咽喉,偶尔一两次是正常生理现象,但如果经常反流就是胃食管反流病。


 

三种类型


临床上,将胃食管反流病三种类型

非糜烂性胃食管反流病最为常见

糜烂性食管炎可能伴随着食管狭窄、溃疡和消化道出血

Barrett食管发展为食道癌的可能




所以不要以为胃食管反流病常见就疏忽大意,胃食管反流病带来的风险是不可低估的。

 

典型症状


1. 烧心 

胸骨后烧灼痛,是胃食管反流病最常见的症状。

多在进食后1小时左右发生,卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,过热、过酸食物可使之加重。




2. 胸痛 

与胃酸反流引起食管痉挛有关,一般位于胸骨后、剑突下或上腹部,常放射至胸、肩背、脖子、下巴、耳部和上肢,酷似心绞痛,所以常常与心脏相关疾病被混淆,称为食管源性胸痛。


3. 反酸、食物反流 

 酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔,多在胸骨后烧灼痛发生前出现。




4. 胃肠胀气和嗳气 

患者为减轻烧心症状和对抗反酸,自觉或不自觉进行吞咽动作来清除食管内的反流物,同时也会咽下过多的气体而加重胃肠胀气。

部分气体经口排出叫做嗳气。


5. 吞咽困难

初期可因食管炎引起继发性食管痉挛,出现间歇性咽下困难;后期由于食管瘢痕形成狭窄,出现永久性咽下困难,进食固体食物时可在剑突处出现堵塞感或疼痛。


6. 上消化道出血和贫血 

 反流性食管炎发展至糜烂期可有少量的出血,溃疡形成期可有较大量的出血,表现为呕血或黑便,而长期出血会引起贫血。


7. 消化道外症状 

 反流液侵蚀咽部、声带和气管可引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎;胃液反流及胃内容物吸入呼吸道可引起吸入性肺炎、肺脓肿、肺不张和肺间质纤维化等。



反流难题

近年来,研究表明胃食管反流病与部分反复发作的哮喘、咳嗽、声音嘶哑、夜间睡眠障碍、咽炎、耳痛、牙釉质腐蚀等有关。可谓是“牵一病而动全身”。


肥胖、不良作息、不当饮食……胃食管反流病的患病率逐年增加,越来越多人苦陷反流难题。


治疗胃食管反流病我们常见的首推药物质子泵抑制剂,其实并非治疗特效药,从胃壁直接抑制胃酸分泌,是治标不治本的治疗方式。


在一项医学调查中发现,有近半数胃食管反流病患者每天服用一次甚至两次的标准计量的PPI,反流症状仅得到部分改善,甚至完全没有改善。



 

胃酸出现逆流情况是胃酸分泌过多导致的,所以治疗胃食管反流病需要抑制胃酸,这其实是一个治疗“误区”。


你知道吗?胃酸分泌分泌不足也会导致胃酸反流的情况产生,胃酸分泌不足会增加胃肠道易被病毒、细菌入侵的风险,或是胃酸分泌不足影响整个消化系统,食物在胃中不能正常消化,滞留在胃部,食物发酵腐烂产生的气体带回进上消化道,这又是胃食管病的上述的典型症状嗳气。


服用抑酸剂只会进一步的减弱消化能力,达到反效果,这也是很多胃食管反流病患者使用抑酸剂无用的原因之一。


我们建议从更自身更天然的方式维持胃部酸性环境的平衡,国际上将海藻酸钠预防和治疗胃食管反流病作为针对PPI无用的患者的新选择。


海藻酸钠是一种天然多糖,欧洲多项临床研究表明,这种天然多糖会在与胃酸解除后化为保护性的凝胶,与PPI抑制胃壁细胞分泌不同,这层保护凝胶覆盖在胃食管壁上保护黏膜不受酸性物质的攻击,加速受损黏膜的愈合;并且维护胃部的酸碱失衡问题,起到中和胃酸的作用,减轻因胃酸分泌过多或是过少带来的不适感。


在安全性上,海藻酸钠代表性胃药胃逆舒通过了台湾临床安全性药品实验,成为了副作用低(48小时代谢),适用性广(老人、小孩、孕妇也可使用)的新一线治疗胃食管反流病药物。


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