【养娃手册】肋骨外翻?咋是个孩子都有这毛病

养娃初级阶段永远逃不过的几件事:

夜哭 / 盗汗 / 枕秃 / 吐奶 / 拉稀 / 肋骨外翻 / 罗圈腿 / 睡偏头然后你就会听到周围很多声音,你家孩子缺钙缺锌啊,这样下去发育不良,智力低下。。。。。

一说到肋骨外翻,方颅,感觉特别严重,不治马上孩子就要畸形了。


这是孩子的肋骨,孩子的骨骼非常细软。尤其是开始练习坐的孩子,经常可以摸到靠最下面的肋骨快要撑不住了往外翻,有时候左右还不对称。

另外,宝宝呼吸时腹部起伏较大,连带胸部最下方的两条肋骨随着呼吸起伏,处于向外扩展的状态,所以呈现出“外展外扩”。


这个不是病,是正常的发育过程。


根据children hospital of philadelphia的肋骨畸形(Rib Deformities)说明,唯一会造成肋骨畸形的,就是先天性骨发育畸形。


肋骨外翻等于佝偻病吗?


这是一个比较容易看懂的佝偻病症状判断。不管是哪一个症状,单独拎出来都是一个孩子发育中可能会遇到的问题。而佝偻病的根本是维生素D不足。


如何获得维生素D

每天中午晒太阳15分钟左右,即可自然合成,這種方法約可获得80~90%维生素D。

但是!

在寒冷但阳光明媚的冬日里,室内的人坐在朝阳的窗边,完全无法获取足够的维生素D。这是因为,只有特定波长的光(中波紫外线,UVB)可以激活皮肤内一种叫做7-脱氢胆固醇的化学物。即使敞开朝阳的窗口,冬季日光照射地球北纬地区的角度使得北方人哪怕长时间接受日光浴,也基本无法得到足以满足他们维生素D需求的光照。

另外,隔着玻璃,完全无法吸收任何UVB,日光中有用的那部分波段被窗玻璃阻断了,但与皮肤癌相关的长波紫外线(UVA)却很容易穿过玻璃。

这也就是佝偻病具有地域性,且在英国这个常年阴雨的地方,维生素D补充剂卖的火热的根本原因。


我们平时的饮食中,维生素D也非常容易获取:

230毫升左右的牛奶可以提供100至125IU的维生素D    高脂肪鱼类,如鲑鱼、鳟鱼、鲭鱼、鳗鱼等    维生素D的另一个来源是鸡蛋

现在谁家还吃不起一天一颗蛋了?

部分食物含VD量表

喂养方式和维生素D

根据《山西医科大学学报》1997年第1期【不同喂养方式与维生素D缺乏性佝偻病发病率】抽样调查显示,母乳喂养比较不容易发生佝偻病。特别是喂奶的妈妈自己比较注意营养搭配,自身营养充足的话,宝宝没可能生病的。


如果孩子是吃配方奶,例如爱他美白金二段,其中Vitamin D3 1.3微克 µg 19%,根据NHS的维生素指南,由于英国的饮食结构,普遍缺乏维生素ACD,所以相反的,建议母乳婴儿每天需补充维生素D,而每天使用配方奶500ml以上的孩子则由于配方中已经含有足够的维生素D,不需要额外的补充。


国际一般标准12个月左右每日维生素D摄入量为10µg

只要母乳充足或摄入足够的配方奶,可满足婴幼儿的钙营养。佝偻病的治疗一般无需补钙,除非并发手足搐搦症等低钙表现。

人体无法直接吸收钙,因此缺钙不能直接补充钙,治疗缺钙,需要补充的是维生素D

每日服用很高剂量(如每日摄入推荐摄入量的60至100倍或以上)的维生素D超过几个月,就可能引起中毒

在任何的喂养焦虑发作前,希望新手爹妈们麻烦仔细回忆一下:

全家人每天都吃些什么,除了这个孩子,还有谁缺这缺那

孩子是母乳喂养还是奶粉喂养

孩子是否添加辅食,吃的好不好

孩子有没有哭闹不休,多汗,手足抽搐

如果孩子吃好喝好,精神十足,盼孩子点好吧。


骨密度检查和微量元素检查,孩子永远不达标

骨密度检查的原理,主要是根据骨骼透射程度来完成的。根据这个原理,骨骼含钙量越大,透射的程度就越低;而如果骨骼含钙量相当低的话,就会有很大的透射量。目前市面上使用比较广泛的是超声检查,这种筛查方式,对孩子的意义不大。


对于主要的骨骼都已经钙化的成人,骨密度的测量可以有效评估骨骼的含钙量,因此对于评估是不是缺钙会有一定的帮助,但也要根据临床表现做出综合评估,不能单凭一个检查就断定存在骨质疏松。


宝宝的骨头很多都还是未完全钙化的软骨

对于宝宝来说,由于骨骼基本上都处于钙化不全的状态,骨密度偏低一测一个准,因为这个正是孩子生长旺盛阶段的一种正常现象。如果你坚持查是不是自己找抽,花钱找烦恼?

未完全骨化的骨骼怎么可能不“严重缺钙”呢?以后万一有人说你的宝宝有枕秃、漏斗胸什么的,要检查骨密度之类,麻烦回来重新看看这篇。


临床上一般只有孩子出现复发性骨折、骨痛、骨畸形,长期长期使用糖皮质激素、存在慢性肾病或骨代谢性疾病,地中海贫血等情况,才需要进一步检测评估。如果真的怀疑宝宝有骨质疏松,需做双能X线吸收法(DXA) 检查才能确诊。

至于微量元素么。


小朋友需要的检查,包括大运动,精细动作发育,眼睛,口腔,发音,听力。

但不包括微量元素和骨密度,既不科学,也完全没有必要。

很多人情愿相信仪器检查结果,而不相信自己喂养孩子的劳动成果。希望你在我这能好好看明白这个问题,不要交智商税,我们要学习正确的科普知识,不被人忽悠。


这里推荐一个中文版APP:宝宝成长记录(baby care)

是非常友好的一款良心APP。

喂奶,辅食,睡觉,换尿布,防疫,出牙,喂药全记录。以及身高体重头围曲线图。

基本和英国宝宝小红书内容相当了。

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