金美玲——氢疗是呼吸系统疾病防治的另一扇大门
复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科气道疾病亚专科主任,肺功能室主任,博士生导师
中国医师协会变态反应科医师分会副会长、哮喘与变态反应工作委员会委员
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组委员
中国研究型医院学会罕见病分会理事
中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会常委
上海市医学会呼吸病专科分会哮喘学组副组长
01、呼吸系统疾病在治疗中面临哪些困境?
据统计，我国20岁以上人群，哮喘的患病率是4.2%，40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%。哮喘作为常见的慢性气道疾病，虽然目前用药有较有效的吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂来长期控制，可以使大部分患者症状得到控制，仍有部分难治性哮喘用现有治疗无法控制，反复急性发作。慢阻肺患者治疗效果更差，现有的药物仍阻止不了肺功能的下降。
我在充分利用现有治疗方法的同时，也在寻找、在探索着能给患者打开另外一扇门的治疗方法。
02、如何看待氢分子在呼吸疾病治疗中的应用前景?
在慢阻肺和哮喘的发病机制中，氧化-抗氧化失衡占重要地位，各种损伤如吸烟、空气污染、过敏原刺激等使得体内氧化剂产生过度，线粒体产生过多活性氧自由基(ROS)等，氧化应激还导致抗蛋白酶失活，黏液分泌过度，促炎因子增多，从而使气道炎症加重。
氢分子作为一种抗氧化剂，从作用机制上来看，通过调节体内的氧化-抗氧化系统，修复组织损伤，发挥抗氧化、抗炎、抗凋亡作用，从而达到治疗疾病的作用。很多动物研究发现，吸入2%氢气可以有效清除氧自由基，提高抗氧化物酶活性，提高血液中超氧化物歧化酶(SOD)和谷朓甘肽(GSH)的水平；吸入氢气可以降低肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α、CCL2的水平，并可减少肺组织中性粒细胞的浸润；另有动物研究发现，在过敏反应模型中，氢气抑制肥大细胞上FceR1受体的表达，减少肥大细胞脱颗粒，从而发挥其抗过敏抗炎作用。
这些基础研究表明，氢气在过敏性哮喘、慢阻肺的治疗中可能具有很好的疗效。我曾参加过吸入氢气在哮喘、慢阻肺治疔中的临床研究，虽然观察的病例数不多，但初步看到了其治疗的效果，可以改善症状，预防急性发作。
氢气具有制备容易、无毒、渗透性强、无残留等优点，可以预测其具有很好的临床应用前景。大量实验表明，氢气对多种疾病都具有治疗作用，但是其机制尚不明确。氢气是否能为呼吸系统疾病患者打开治疗疾病的另一扇大门,还需要进一步的研究。
