课程大纲

一、儿童青少年性咨询的特点

二、儿童期的性咨询

三、少年期的性咨询

四、青春期的性咨询

五、几个特殊议题的咨询（性欺凌、性侵、家暴）

1、青春期性咨询的特点

11-18岁，来访有孩子自己，不仅仅是家长来咨询

性压抑

与父母冲突加剧青春期冲撞了更年期。

2、身体发育咨询

案例1：12岁半女生，不爱穿小背心，非要强迫才穿，请问怎么说她才会穿？高中一年级女生，想做变性手术，她是跨性别吗？

关注二个问题：一是孩子在青春期发展中的不适感受，二是否一定要穿背心、文胸。有没有别的办法解决呢？

这个高一女生就是觉得做女孩太麻烦，不让参加女足。老师让学文科，被传统性别观念压迫太深。妈妈必须让她穿文胸，不让她踢足球，不让她学理科。对自己的生理器官没有厌恶情绪。

原来她是被女孩儿传统观念压迫太深了。咨询师告诉妈妈不要刻意要求她，特别是成长过程中很多孩子不适应，让她快乐的做自己。在乎别人的感受，还是在乎女儿的感受？给孩子一点自由的空间。

3、月经咨询

月经何以成为女性成长中的分水岭？

-不单单是青春期的标志，往往让孩子觉得做女人太麻烦，肚子疼，痛苦，可能让女性形成下坡。

成人谈论月经的态度：建立正向的态度，去除污名。月经带来了麻烦，也带来了生命力，要做积极正面的定义， 月经能令女性造血功能强，寿命长，可以孕育生命等，给予更多正面的赋意，日本流行煮红豆粥，祝贺进入生命新状态等等。

经期综合征？正视月经、悦纳月经。

痛经的处理、经期用品：可以介绍一些相关知识。鼓励使用月经卫生棉条。（中国女性较少用棉条，有对弄破处女摸的担心，卫生棉条不会弄破处女膜，咨询和教育中也可以进行讨论为什么担心处女膜

案例分析：“男孩六年级，最近有点闹情绪，不知怎么处理。儿子总说女生讨厌，麻烦娇气。班上有几个女生总往厕所跑，什么也不干，老坐着喝水。”——跟孩子讨论女孩子月经的相关知识，并可以讨论关怀女性、男女平等等话题，从性生理提升到人格成长、亲密关系相关

4. 遗精咨询

遗精是男生进入青春期的一个标志。

分享正确知识，引导正视、悦纳，这是很正常的事请。消除恐惧和惊慌。

第一点，精满则溢，每时每刻都在生产。太多了，满了就流出来了。（如果自慰，就可能没有遗精）

第二点，精液没有什么营养，遗精跟擤鼻涕差不多

5、性梦、性幻想咨询

案例

一个男生的性幻想：班里有一个女生，很漂亮，我幻想可以和她谈恋爱。自慰的时候，我也在幻想和她发生性关系。有时，我甚至会幻想强奸她。

一个女生的性幻想：语文课老师很帅，特别是他抑扬顿挫的朗诵诗歌的时候，充满了魅力。我总把他幻想成我的白马王子，幻想他送我以多玫瑰花，我们幸福的生活在了一起。

这是青春期男生、女生最常见的性幻想。男生更多幻想性关系，女生更多幻想烂漫的爱。当然也有相反的情况。

怎样理解和看待性幻想？

性幻想是性方面的精神上的愉悦，其实只是发生在脑子里的，没有付诸实施，不会伤害到任何人。

一是文化鼓励男生幻想性，只要他不付诸行动，没有伤害别人就可以了。

二是女生的性幻想很正常，很多人都会这样想，只要别把化幻想当成现实，让这份感情放在心底就可以了。到一定年龄，自然而然就不这么想了。不用担心，没什么，这很正常。这是青春期过程中，孩子们的正常现象。

6. 自慰咨询

手淫不准确、有污名化，自慰比较准确、中性

针对陷入自慰困扰的来访者，应该讨论的是：为什么觉得有害处？有什么害处？你觉得自己错在哪？学习下降等结果是不是真的是手淫带来的，还是说是害怕、费力克制导致的结果？越想放弃、越想克制，可能就越强化、固化。

自慰最大的害处就是对自慰的担心。

7. 色情品咨询

父母建立正确的认知，再传递给孩子：

-色情片是娱乐片，跟一般娱乐片不同的是，是给成人看的、用来撩拨成人情欲的，建议未成年人不要看色情片

-如果不留神看了，不需要自责，看了也就看了，不要把精力过于专注在这个事情上

-不要把色情片当教科书。色情片是表演，不要当真，生活中如果这样做就是性骚扰

咨询和教育中要去除色情品和自慰是一个特别的事情，要平常化。同时讨论更多的兴趣和爱好，点燃他正面的东西

8. 性骚扰咨询

性骚扰不是人际关系的常态：反性骚扰教育的同时需要传递关于性的正面的信息和正面的价值观，不要让孩子将性骚扰等同于性。性本身是美好的、健康的、积极的、愉悦的。

案例1：16岁男孩在洗浴中心被搓澡工性骚扰，告诉爸爸有同性恋，爸爸没有当回事。后来孩子一直担心自己得艾滋病，有一次受伤出血差点晕倒才重新提及。

处理：

-针对孩子的艾滋阴影：先让他放下心病。要告诉他艾滋病和同性恋没有必然联系，艾滋病的传播途径是血液、母婴和插入式性交三种方式传播。艾滋病过一段时间就可以发病、也可以查出来，不愿去医院查血，也可以用试纸自己测。

-针对孩子对同性恋的认知：要告知同性恋本身没有错，错的是骚扰的行为。

-肯定孩子当时拒绝、敢于说不的行为

-（当时爸爸没有做到的）在洗浴中心找出那个人，让他向孩子道歉，但不必要把事情弄得太严重，以免加重孩子的心理阴影。

案例2：高中女生回想小时候和哥哥玩了几次性游戏，想到性侵，跟学校心理老师确认了这个词以后，心里特别难受，产生羞愧、罪恶感，觉得自己不是处女了，特别污秽、特别不纯洁。

-判断是性侵还是性游戏：这个个案，行为发生时是孩子6岁左右，哥哥只是比她大两三岁，应该是性探索、性游戏。

-针对自觉性侵受害者的担心和羞耻感：澄清那个年龄的行为不会破坏其处女膜（即使有，也早就长好）。分享性游戏的概念，平常化。不需要有自责感。

-针对处女膜的价值：告知各种可能性都会破坏处女膜（现在性教育中，用“阴道瓣”代替处女膜的说法），就算破坏了、不能修复了，又怎么样呢？询问她关注这个问题的起因，消除相关错误观念的影响。