本周二做了一次肠胃镜检查，记忆很深刻。
这段时间肠胃不舒服，在医生的建议下做了一次肠胃镜检查。虽说选择的是全麻，但内心还是忐忑不安的，一方面是因为第一次做，另一方面是因为自己一个人在外工作，没有家属陪同（全麻是要求家属陪同并签字的）。当时我就在想，会不会被麻醉以后就醒不来了呢？会不会中间出现什么意外呢？或许是医生看出了我的不安，他安慰我说：“没事儿的，你就当睡一觉就行了，很快就过去了。”因为我也是医院的职工，我相信他们的技术水平，所以就安慰自己，“睡一觉就过去了。”然后，很快就真的睡着了，也真的睡一觉检查就结束了。
听我们科室的规培生说（他是科室安排过来陪我就诊的），一共用了半个小时，很快。我出来了以后还是迷迷糊糊的，我当时感觉不到一点害怕，反正有点兴奋。我开玩笑跟他说，这个麻药是个好东西，可以治疗失眠（实际上麻药无法治疗失眠），这一觉睡的真香，仿佛睡了好几个小时，很久没有睡这么香了。
虽然这次检查已经过去几天了，现在回想起来，还是有很多感悟的。
第一， 症状的接纳与面对。当我躺在手术台上的时候，我的内心是不安的，
这个时候我有两种选择：一种是通过逃避来解决自己的不安，另一种是接纳和面对不安，甚至是用一颗悦纳的态度去拥抱自己的不安。事实上我选择了后者，我心想，自己最近太困了，也太累了，就让自己好好睡一觉吧。
在强迫症治疗的过程中，当你面对症状的时候，你也一定会遇到这两种选择：解决不安和接纳不安。你可能也很清楚，解决不安是错的，但是你的内心会告诉你，不解决的话灾难性的后果就会发生：你的家人会死亡，财产会损失，工作会丢失……在这些虚假的念头的恐吓下，你就真的一次又一次去解决你的不安了。这就是很多人知道但是做不到的原因，也是始终痊愈不了的原因。这个时候应该怎么办呢？我觉得在这里没有太多的方法可以教给你，因为在这里就是需要一点豁出去的勇气而已。勇气这个东西怎么教呢？很难啊。我以前听一个咨询者说，每次不敢面对症状的时候，就在心里告诉自己，“管TMD，死了就死了吧。”这个方法对他还挺管用，他还真的好了。我当时就在想，这哪里是什么方法啊，就是一句给自己打气的话而已。
不过豁出去的勇气是可以慢慢积累起来的，就像自信心一样，成功的经历多了，自信心就越来越多了。所以勇气也是可以培养和积累的。同时，勇气也和外界的环境有关，一个人到了退无可退的时候，真正的勇气也能激发出来。我记得大概在2018年左右的时候，有一个强迫症患者找我咨询，当时他的症状还比较严重，不敢出门工作，但是父亲突然去世，家里没有了经济来源，他被逼无奈只能硬着头皮工作，最后他真的彻底康复了。
实际上每个人的内心都有面对症状的勇气，因为人人都有生的欲望，简单点说，就是求生欲。当你真的不生活就没饭吃的时候，当你真的不工作就活不下去的时候，当你真的再洗下去就彻底完蛋的时候，你只能背水一战，破釜沉舟，这个时候勇气也就来了。
我做心理治疗师已经七年了，有无数的强迫症患者问过我这样的一个问题：当初在你症状最严重的时候，你是怎么熬过来的？我的回答是：没办法，没什么方法，因为在最痛苦的时候，任何的方法、技巧、道理和安慰都是那么的苍白无力，支撑着自己走下去的，只是我内心深处最简单、最朴素、最坚定的愿望——我想活下去，我想活的更好一点，我想活的更有尊严一点。从人性的角度讲，这种质朴的愿望每个人都有，其实任何一种生物体也都有，这是森田正马说的生的欲望，也是罗杰斯说的自我实现趋向。
第二， 抱持性的治疗环境是重要的助长条件。现在心理治疗的流派特别多，
但是抱持性的治疗环境是公认的重要的治疗因子。无论精神分析还是人本主义，无论认知行为疗法还是森田疗法，都是这么认为的。想想如果当初我在手术台上没有医生的那句安慰的话，我的不安肯定会加剧的。一个专业的医生，在一个专业的环境中，用他的专业技术坚定地告诉我，“没事儿的，睡一觉就过去了”——这在心理治疗中就是非常好的抱持性治疗环境了。
在我多年的心理治疗经验中发现，有些来访者不是带着疑问而来，他是带着不安和不确定性而来的。什么意思呢？很多来访者他是知道问题在哪里，他也知道该怎么办，但是他内心缺乏力量感，缺乏抉择的勇气，他找我是想给自己“加点油，他的车没油了”。这个时候我充当的角色就是加油站，我给他足够多的支持感就可以了。大家不要小看这一点，这本身就是心理治疗产生效果的重要因子和条件。
心理治疗的本质是人与人之间的互动，只不过这种互动是在专业的伦理设置的背景下进行的。既然是人与人之间的互动，那么必然涉及到人际观的问题，也就是说，人与人之间的关系应该是怎样的？心理治疗师和患者的关系又应该是怎样的？把这个问题说清楚了，抱持性的环境也就更容易营造了。
实际上每种心理治疗的方法都有人际观，所以森田疗法应该也有才对。但是我发现国内外的森田疗法疗法专家在这一块谈的很少。那我就试着谈一点。
第一，在咨访关系上，森田疗法讲的是“若即若离”。什么意思呢？两个人在一起相处，好像接近了，但又好像离开了。换句话说就是，你可以相信我，但是你不能依赖我。实际上病态的依赖和病态的逃避行为是心理治疗中常见的两种阻抗，也是阻碍来访者成长的重要因素。如何突破这种病态的依赖呢？答案就是若即若离。在你真的不知道该怎么办的时候，我会用我的专业素养来帮助你。但是如果你知道但不敢去做，在这里问个没完没了的时候，那我就不回答你了，我要和你保持距离。我发现有时候这样逼来访者一下，有些人反而就改变了。
第二，在治疗的时机上，森田疗法讲的是“碎啄同时”。它的本意是说，母鸡孵化小鸡的时候，小鸡从蛋中、母鸡从外面同时啄壳的现象。如果母鸡在小鸡尚未成熟时就啄破了壳，或者小鸡成熟过了头还未从壳里出来，都可能会窒息死亡。所以“碎啄同时”强调的是在心理治疗中要把握时机和内外协同发力。记得两个月前有一位强迫症的患者找我咨询，大概咨询了三次以后，他的症状已经明显减轻，但是有一个很大的问题——马上要中考了，但他不敢上学。他父母的意思是能去就去，去不了就先在家里休息，到时候直接参加中考。我当时敏锐地发现了孩子的内心是很想去，但又不敢去，他担心去学校后症状再次爆发。后来我就果断告诉他们，必须上学，现在就要去，时机已经成熟了，如果不去永远好不了。结果孩子第二天就真的去上学了，对学校的恐惧也慢慢减少了。
第三， 先有实践才有领悟。所有的心理治疗方法大体上遵循的都是“认知
—实践—领悟”的路径。根据我的治疗经验来看，改变一个人的认知是相对容易一点的，如果认知改变，治疗效果就很容易出来。但是认知改变并不意味着这个人就彻底好了，尤其是神经症患者而言，他们真正的问题不是认知，而是情绪的问题。就在前天有一名典型的恐艾症患者来门诊找我做治疗，她进门后跟我说的第一句话就是，“闫医生，我对艾滋病的知识了解的比你还要多，但是我还是害怕，道理我也懂，但是我就是做不到。”从这个案例中就可以发现，单单依靠认知是没有办法彻底治愈神经症的，他们的真正问题是焦虑和恐惧的情绪。明明知道该怎么做，明明知道没有危害，但是恐惧的情绪一来，自己马上就缴械投降了。
我一直和咨询者强调这样的一个观念：真正治疗好你的，不是道理和知识，而是你的体验和领悟。那么什么叫领悟呢？在我看来，领悟是认知和情绪的综合转变（也可以说是一种协同转变），它是你的旧有认知被打破了，新的认知重新建立了，并且你在情绪上你会有一种豁然开朗的感觉。就像生活中经常有人会说一句，“哦豁，原来是这样啊”。举个例子，以前小的时候经常看到书本上说，美丽的大草原是“天苍苍，野茫茫，风吹草低现牛羊”，这个是别人告诉你的知识，这个就是认知。当某天，你真的去了内蒙古大草原，真的看到了辽阔无际的大草原，云在天上飘，马儿在地上跑，带点泥土的青草味扑面而来，这才是真实的体验和领悟，你会由衷地感叹“原来书本上真的没骗我啊，真的就是这样的！”
从认知到领悟不可能跨越，就像你明白了挣钱的方法但不可能马上就有钱了，你得行动起来挣钱才行。为什么我们经常说，森田疗法是行动的疗法，没有行动就没有痊愈，现在你懂了吗？只有体验和领悟才能起到真正的治疗效果，而领悟的获得需要大量的行动才行！
我估计如果自己上次不去做肠胃镜检查，我可能一辈子都对它有害怕的情绪。我去做过一次，所以真的就不怕了。所以，让我不怕的不是医生的安慰，而是我真的体验了一把。（已完结）
