病史：

45岁女性患者，4小时前突发胸膜炎性胸痛与呼吸困难被收入急诊。服用含雌激素的口服避孕药5年，最近有一次8小时的飞机旅行。体检无发热，呼吸28次/分，心率120次/分，血氧饱和度88%。肺部叩诊清音。对其进行CTPA检查。

CT扫描：

CT关键图像：

鉴别诊断：

肺栓塞是动脉内充盈缺损最常见的病因，其他罕见的疾病包括：

1.瘤栓/肿瘤栓子

2.壁内肿瘤

3.在某些病例中，人工制品也可能被误认为肺栓塞

诊断：

双侧广泛急性肺栓塞

影像学表现：

1.这次扫描使用静脉内对比剂。这次检查是时控的，目的是让肺动脉显示得最亮。主肺动脉、右肺动脉与左肺动脉相对于主动脉来说是高密度的。升主动脉位于前方，降主动脉位于后方。

2.在右肺动脉、主肺动脉与双侧肺叶动脉中（黄色箭头）有多发的低密度充盈缺损。CT上，栓塞表现为低衰减的管腔内充盈缺损。

临床知识：

1.魏克士三特征：高凝状态、静脉瘀滞、血管内皮功能紊乱

2.Well标准被用来评估临床可疑急性肺栓塞的患者。预定CT扫描的同时，利用Well标准和D-二聚体排除肺栓塞十分重要。

病理表现：

大体标本（不同病人）：肺动脉里的血栓导致肺梗死，是急性肺栓塞的一个常见的并发症。