悟医道真(一千六百四十五)

揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”

此病太阳之经输也,太阳之经输在背,经云:邪入于输腰脊乃强。项背强者,邪入于输而经气不舒也。几几者,短羽之鸟欲飞不能之状,乃形容强急之形,欲伸而不能伸,有如几几然也。

夫邪之中人始于皮肤,次及于肌络,次及于肌输。邪在于经输,则经输实而皮毛虚,故汗出而恶风也。宜桂枝汤以解肌,加葛根以宣通经络之气。干葛之根入土极深,其藤延蔓似络,故能同桂枝直入肌络之内,而外达于肤表也。

项背强几几,即痉之头面摇动,但不若口噤背反张之甚耳。桂枝汤以治风,即加葛根以润燥。《本草》:葛根起阴气。其益阴可知。盖葛根其体润泽,其味甘平。今时徽人作粉常服,谓之葛粉,可知其为和平之品,非发汗之药也。

经云:中于项则下太阳。盖太阳之经输在背,邪入于经输,则血凝气滞,津液不通,而脊椎神经麻痹,筋失柔和,故项背强几几然也。中风则汗出,恶风,桂枝加葛根汤主之;伤寒则无汗,恶风,葛根汤主之。

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