【第51条】
阿和：先生，第51条写着「脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤」。这条就是说，只要脉浮，病在表，就可以用麻黄汤发汗对吧？
张仲景：对，但是你要记住，这里的脉浮，肯定是浮而紧的，不是浮而缓、浮而弱的，必须是太阳伤寒的脉浮紧，同时有恶寒、无汗、身疼痛这些表证，才能用麻黄汤。我写这条，就是给你再强调一遍：脉浮，就是病在表，在大门外，就可以发汗解表，不用管别的。
阿和：弟子明白了！脉浮为在表，表证在，就可以发汗，对应证用对应的方子！
【第52条】
阿和：先生，第52条写着「脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤」。脉数，不是有热吗？怎么也能用麻黄汤啊？
张仲景：脉浮而数，浮是邪气在表，数是正气在和邪气打架，阳气被闭在里面，所以脉跳得快，不是里面有里热的数，必须同时有恶寒、无汗、身疼痛这些太阳伤寒的表证，才能用麻黄汤。
阿和：哦！就是说，这个数，是因为表闭，阳气被憋住了，所以跳得快，不是阳明里热的脉洪大而数，对吧？
张仲景：没错！如果是脉浮数，同时有口渴、不恶寒、反恶热，那就是里热了，绝对不能用麻黄汤。只要是脉浮数，同时有恶寒、无汗、表证还在，就说明病还在表，就可以用麻黄汤发汗，解表散寒，表一开，阳气通了，脉自然就不数了。
阿和：弟子懂了！脉浮数，只要表证还在，恶寒、无汗，就可以用麻黄汤发汗，不能看到数就以为是里热！
【第53条】
阿和：先生，第53条写着「病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤」。这个病人，没有太阳病，就是经常自己出汗，怎么也用桂枝汤啊？
张仲景：你之前学过，太阳中风的汗出，是卫气不固，大门合不严，营气往外漏，叫营卫不和，对吧？这条的自汗出，也是一样的道理，只是没有外感的风寒邪气，是病人自己的卫气出了问题，不能和营气和谐共处了。
阿和：您给弟子讲讲，什么叫荣气和，外不谐？
张仲景：荣气，就是营血，在脉里，是院子里的粮草，本身是好的，没有问题，所以叫「荣气和」；但是卫气，在脉外，是管大门的家丁，出了问题，不好好守大门，大门合不严，所以营气就会往外漏，就会自汗出，这叫「外不谐」，就是卫气出了问题，不能和营气和谐配合了。
阿和：哦！荣行脉中，卫行脉外，本来应该一个守大门，一个管粮草，互相配合，现在卫气不干活了，大门合不严，所以就自汗出，对吧？那为什么要复发其汗啊？已经在出汗了，再发汗，不是更虚了吗？
张仲景：问得好！这个自汗出，是营卫不和的病汗，不是能驱邪的正汗。你用桂枝汤，发一身微微的正汗，就能把失调的营卫重新调和好，让卫气重新好好守大门，营气好好待在脉里，大门修好了，自然就不会自汗出了，这就叫「荣卫和则愈」。
阿和：弟子明白了！没有外感，只是经常自汗出，只要是营卫不和，就可以用桂枝汤，发汗以止汗，调和营卫！
【第54条】
阿和：先生，第54条写着「病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤」。这条和上一条差不多，但是多了发热，还说「先其时发汗」，是什么意思啊？
张仲景：这条还是营卫不和，只是比上一条重一点，不仅自汗出，还会一阵阵的发热。「脏无他病」，就是说里面的五脏六腑都好好的，厨房、库房都没问题，就是大门的卫气出了问题，和营气不和，所以会时发热、自汗出，老是不好。
阿和：那为什么会发热啊？
张仲景：卫气不和，大门合不严，营气往外漏，卫气就会浮在外面，和营气打架，所以就会一阵阵的发热，发热之后就会出一身汗，汗出了热稍微退一点，过一会儿又发热，反反复复，老是不好。
阿和：那「先其时发汗」，是什么意思啊？
张仲景：就是在他快要发热、出汗之前，提前给他喝桂枝汤，发一身微汗。就像土匪快要来撞大门了，你提前把大门修好，家丁安排好，等土匪来的时候，直接就把它赶出去了，比他已经发热出汗了再用药，效果好得多。
阿和：太妙了！弟子明白了！按时发热自汗出，内脏没毛病，就是卫气不和，提前用桂枝汤发汗，调和营卫，病就好了！
【第55条】
阿和：先生，第55条写着「伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之」。之前第46、47条说，衄乃解，流了鼻血病就好了，这条怎么流了鼻血，还要用麻黄汤啊？
张仲景：你要分清楚情况！第47条是自己流了鼻血，邪气跟着出去了，发热退了，表证解了，所以不用吃药；第46条是喝了麻黄汤之后流鼻血，邪气出去了，病好了，也不用吃药。但这条不一样，这个病人，得了太阳伤寒，脉浮紧，无汗，本来该发汗，结果没发汗，阳气闭得太厉害，虽然流了鼻血，但是流的太少了，邪气没跟着出去，表证还在，还是发热、恶寒、脉浮紧，对吧？
阿和：哦！对！流了鼻血，但是表证没解，邪气没出去，所以还要用麻黄汤发汗，对吧？
张仲景：没错！这个鼻血，只是阳气闭得太厉害，冲开了一点小口子，但是大门还是锁死的，邪气还是没出去，所以还是要用麻黄汤，把大门打开，让邪气随汗而出，病才能好。不能看到流了鼻血，就不敢用麻黄汤了，只要表证还在，就可以用。
阿和：弟子明白了！流鼻血之后，表证解了，就不用吃药；表证还在，邪气没出去，还是要用麻黄汤！
【第56条】
阿和：先生，第56条写着「伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤」。这条有不大便六七日，看起来像阳明病，怎么还用桂枝汤啊？
张仲景：这条就是教你怎么区分，到底是阳明里实的不大便，还是太阳表闭的不大便，别一看到不大便，就用承气汤攻下。
阿和：怎么区分啊？看小便？
张仲景：太对了！关键就在「小便清者」这四个字。如果是阳明里实的不大便，里面有燥屎，有里热，一定会小便短赤，颜色黄，量少，同时还有不恶寒、反恶热、口渴、心烦这些里热的症状，这个时候才能用承气汤攻下。
阿和：那小便清者，就是小便颜色清，不黄，量也正常，对吧？这说明什么？
张仲景：小便清长，说明里面没有里热，病不在里，还在表，还是太阳病。这个不大便，是因为表闭，大门锁死了，里外不通，院子里的气全憋住了，所以糟粕排不出去，不是里面有燥屎。头痛有热，也是太阳表证，太阳经绕着头项，所以头痛，这个时候，必须发汗解表，用桂枝汤，表解了，气通了，大便自然就下来了，绝对不能用承气汤攻下。
阿和：那后面说「若头痛者，必衄」，是什么意思啊？
张仲景：如果头痛得厉害，说明阳气闭在太阳经里，往上冲得太厉害，就算用了桂枝汤发汗，也可能会流鼻血，邪气随衄而解，不用慌，和之前的道理一样。
阿和：弟子明白了！不大便，关键看小便，小便清长，就是病在表，用桂枝汤解表；小便短赤，才是病在里，用承气汤攻下！
【第57条】
阿和：先生，第57条写着「伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤」。发了汗，病好了，怎么过了半天又心烦、脉浮数了？还要再发汗？
张仲景：你想，发了汗，表证解了，但是过了半天，又出现了心烦、脉浮数，这是什么原因？是发汗不彻底，还有一点残余的邪气，没全赶出去，过了半天，又聚集起来了，所以又烦了，脉又浮数了，说明邪气又回到了表，还在大门外。
阿和：那为什么不用麻黄汤，要用桂枝汤啊？
张仲景：已经发过一次汗了，正气已经耗了一部分了，哪怕还有残余的表邪，也不能再用麻黄汤峻汗了，怕伤了正气，所以用桂枝汤，调和营卫，轻轻发一点微汗，把残余的邪气赶出去，就好了，最稳妥。
阿和：弟子明白了！发汗后，残余邪气复聚，表证还在，脉浮数，就再用桂枝汤发汗，不用麻黄汤！
【第58条】
阿和：先生，第58条写着「凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈」。这条是什么意思啊？阴阳自和，就会自己好？
张仲景：这条是整部书的大道理，也是医道的根本。不管是什么病，不管你是用了发汗、涌吐、攻下的法子，还是病人自己失血、耗了津液，只要最后，病人的阴阳能自己调和，正气能自己恢复，就一定会自己好，不用你瞎用药。
阿和：什么叫阴阳自和啊？
张仲景：阴阳，就是咱们院子里的阳气和阴液，就是炭火和粮草，只要炭火够，粮草足，二者能和谐共处，院子里的规矩就能自己恢复，哪怕之前有点乱子，也能自己修好。比如之前讲的，误下之后，里虚了，只要好好吃饭休息，津液自和，就会自汗出愈，就是阴阳自和的道理。
阿和：哦！就是说，治病的根本，是帮助病人的阴阳恢复和谐，不是靠药硬打硬杀，对吧？只要阴阳能自和，病就会自己好。
张仲景：太对了！我写这条，就是怕你只会用药，忘了正气才是根本。用药，只是帮正气一把，最终能不能好，还是要看病人的阴阳能不能自和，正气能不能恢复。
阿和：弟子记住了！治病的根本，是扶正，让阴阳自和，必自愈！
【第59条】
阿和：先生，第59条写着「大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈」。大下之后又发汗，小便不利，为什么勿治之啊？
张仲景：大下，会耗掉里面的津液；复发汗，又会耗掉体表的津液，两下里一耗，病人全身的津液都亏了，膀胱里没有水了，所以小便不利，尿不出来。
阿和：那为什么勿治之啊？不用利水的药吗？
张仲景：这个小便不利，不是下水道堵了，是水箱里没水了！你要是用利水的药，比如猪苓、茯苓这些，只会把仅有的一点津液全耗光，更麻烦。所以叫「勿治之」，就是不要瞎用利水的药，只要让病人好好吃饭、多喝温粥，把津液补回来，水箱里有水了，小便自然就通了，就好了，这就是上一条说的阴阳自和，必自愈。
阿和：弟子明白了！津液亏耗导致的小便不利，不能利水，要补津液，津液足了，小便自利，必自愈！
【第60条】
阿和：先生，第60条写着「下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也」。下之后又发汗，怎么会发抖怕冷，脉微细啊？
张仲景：下之，会耗里面的阳气，伤了里；复发汗，会耗外面的阳气，伤了表。两下里一耗，表里的阳气都虚了，内外俱虚，对吧？
阿和：哦！振寒，就是浑身发抖、怕冷，是阳气虚了，不能温煦身体了，对吧？脉微细，微是阳气虚，细是阴液也亏了，内外俱虚，对吧？
张仲景：没错！阳气虚了，不能温煦四肢百骸，所以会振寒，怕冷，浑身发抖；脉微细，是阳气和阴液都耗伤了，内外都虚了。这个时候，绝对不能再发汗、攻下了，要赶紧补阳气、养阴液，不然就会发展成少阴病，出大事。
阿和：弟子明白了！误下又误汗，会导致内外俱虚，阴阳两伤，出现振寒、脉微细，必须赶紧扶正！
【第61条】
阿和：先生，第61条写着「下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之」。这条就是上一条的内外俱虚对吧？怎么白天烦躁，晚上反而安静啊？
张仲景：这条是误下又误汗之后，把阳气耗得快没了，是阳虚阴盛的危重证，你必须给我记清楚。
阿和：那为什么白天烦躁，晚上安静啊？
张仲景：白天，天地的阳气旺，人体的阳气也会跟着旺，虽然阳气已经快没了，但是借着天地的阳气，还能和阴寒邪气打一架，但是又打不过，所以就会烦躁，不得眠；到了晚上，天地的阴气旺，人体的阳气更弱了，连打架的力气都没有了，只能任由阴寒邪气横行，所以就夜而安静，不是真的好了，是阳气虚到极致了，连烦躁的力气都没了。
阿和：哦！原来是这样！那为什么还要说「不呕，不渴，无表证」啊？
张仲景：这是给你排除别的病，让你别搞混了。不呕，说明不是少阳病；不渴，说明不是阳明病；无表证，说明不是太阳病。三阳经的病都排除了，脉沉微，沉是病在里，微是阳气虚，身无大热，是阳气虚到极点，虚阳外越，只有一点点浮热，不是里热，所以这是纯阴无阳的少阴病，必须赶紧用干姜附子汤回阳救逆。
阿和：干姜附子汤，就是干姜和附子两个药，对吧？怎么这么猛啊？
张仲景：对！这个方子，就干姜、附子两味药，都是大辛大热的，附子补火助阳，回阳救逆，干姜温中散寒，帮着附子把阳气补回来，而且这个方子，是顿服，一次喝下去，药力集中，能快速把快灭的火重新升起来，把散出去的阳气收回来，保住病人的命，这个时候，不能用炙甘草，怕甘草缓了药力，救急来不及。
阿和：弟子明白了！白天烦躁、晚上安静，脉沉微，无三阳证，是阳虚阴盛，必须用干姜附子汤急回阳气！
【第62条】
阿和：先生，第62条写着「发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之」。发汗之后身疼痛，不是太阳伤寒吗？怎么不用麻黄汤，用这个新加汤啊？
张仲景：你看脉！太阳伤寒的身疼痛，是脉浮紧，对吧？这条的身疼痛，是脉沉迟，这就是核心区别！
阿和：哦！对！脉沉迟，沉是病在里，迟是营血不足，对吧？那为什么发汗之后会身疼痛、脉沉迟啊？
张仲景：发汗太过了，不仅耗了阳气，更耗了营血津液，全身的筋脉得不到营血的滋养，就像院子里的过道，没有粮草滋养，都干裂了，所以会身疼痛，这种疼，是酸疼、空疼，不是伤寒的那种骨头缝里的疼。脉沉迟，就是里虚了，营血不足了，气血运行不畅了。
阿和：那这个新加汤，就是桂枝汤加了芍药、生姜、人参，对吧？怎么分工的？
张仲景：没错！这个方子，是在桂枝汤的底子上，把芍药、生姜各加了一两，再加了三两人参。桂枝汤，调和营卫，打底子；加芍药，是加倍养阴血，濡养筋脉，把干裂的过道润好；加生姜，是帮着桂枝温通经络，把气血通开；加人参，是大补元气，生津养血，把耗掉的营血、津液、阳气全补回来。补好了营血，通了气血，筋脉得到滋养，身疼痛自然就好了。
阿和：弟子明白了！发汗太过，营血不足导致的身疼痛，脉沉迟，用新加汤，补营血、通经络，不是解表！
【第63条】
阿和：先生，第63条写着「发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤」。发汗之后，汗出而喘，怎么不用桂枝加厚朴杏子汤，反而用这个麻杏石甘汤啊？
张仲景：你看核心的区别！桂枝加厚朴杏子汤，是桂枝汤证还在，有恶寒、表证，是风寒闭肺，对吧？但这条的「汗出而喘，无大热者」，已经没有恶寒的表证了，是里热闭肺了，完全不一样！
阿和：哦！发汗之后，怎么会变成里热闭肺了啊？
张仲景：本来是太阳病，发汗太过，或者发汗不彻，邪气没有从表出去，反而顺着毛孔，冲进了院子里的烟囱——肺里，把肺里点着了，成了里热，肺热壅盛，所以会喘。
阿和：那汗出是怎么回事啊？麻黄汤证的喘是无汗，这个怎么汗出而喘啊？
张仲景：肺热太盛，把肺里的津液全烤得往外冒，所以会汗出，这个汗，是里热逼出来的，不是表虚的汗；无大热，是因为热全闭在肺里，没有完全散到全身，所以身上没有大热，但是肺里的热已经很盛了。这个时候，已经没有表证了，绝对不能再用桂枝汤了，所以说「不可更行桂枝汤」。
阿和：那麻杏石甘汤这个方子，麻黄、杏仁、炙甘草、石膏，怎么分工的啊？麻黄不是发汗的吗？这里有汗出，怎么还用麻黄啊？
张仲景：问得好！这个方子里，麻黄不是用来发汗解表的，是用来开宣肺气的，就像把堵死的烟囱通开，让肺里的热气能排出去，喘才能止。而且麻黄配了大量的石膏，石膏是大寒的，专门清肺里的实热，就像一大盆冰水，把肺里的大火浇灭，石膏的量是麻黄的四倍，所以麻黄的温性被石膏的寒性制住了，只会开宣肺气，不会发汗，不用担心汗出得更厉害。杏仁是降肺气的，帮着麻黄通烟囱，炙甘草护着脾胃，不让石膏的寒性伤了根本。这个方子，清宣肺热，专门治这种肺热壅盛的汗出而喘。
阿和：弟子明白了！汗出而喘，无恶寒，肺热壅盛，用麻杏石甘汤，和风寒闭肺的桂枝加厚朴杏子汤、麻黄汤，绝对不能搞混！
【第64条】
阿和：先生，第64条写着「发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之」。发汗太多，怎么会心慌，还要用手按着胸口啊？
张仲景：汗为心之液，发汗太多，不仅耗了阳气，更耗了心阳，就像院子里正房里的炭火，被你耗得快灭了，心脏的阳气虚了，没有力气了，所以会心慌、心悸，跳得慌。
阿和：叉手自冒心，欲得按者，就是用两只手捂着胸口，想按着，对吧？为什么啊？
张仲景：这就是「虚则喜按」，心阳虚了，心里空落落的，按着就会舒服一点，就像炭火快灭了，你用手捂着炉子，能暖和一点，对吧？这个时候，必须赶紧补心阳，用桂枝甘草汤。
阿和：桂枝甘草汤，就桂枝和炙甘草两个药，对吧？怎么就能补心阳啊？
张仲景：对！就这两味药，桂枝用了四两，炙甘草用了二两，桂枝辛温，专门补心阳、通心气，把正房里的炭火重新升起来；炙甘草补中益气，护住根本，不让桂枝的药力散得太快，两个药合在一起，辛甘化阳，能快速把耗掉的心阳补回来，心慌自然就止了。而且这个方子，是顿服，一次喝下去，药力集中，救急快。
阿和：弟子明白了！发汗过多，心阳虚损导致的心慌心悸，喜按，用桂枝甘草汤，急补心阳！
【第65条】
阿和：先生，第65条写着「发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之」。发汗之后，怎么肚脐下面跳，还要作奔豚啊？奔豚是什么啊？
张仲景：奔豚，就是病人觉得，有一股气从小肚子往上冲，冲到胸口、嗓子，就像小猪往前跑一样，发作的时候，人难受得要死，这是心阳虚了，下焦的寒水往上冲导致的。
阿和：哦！发汗之后，心阳虚了，就像正房里的炭火灭了，下焦的寒水，也就是院子里地窖里的冰水，没人管了，就往上冲，对吧？脐下悸，就是寒水在下面动，要往上冲了，所以叫欲作奔豚，对吧？
张仲景：太对了！发汗过多，耗了心阳，心阳不能镇摄下焦的水饮，水饮就会动起来，往上冲，先从肚脐下面开始跳，这就是要发作奔豚的前兆，所以叫「欲作奔豚」。这个时候，必须赶紧补心阳、利水饮、平冲逆，用茯苓桂枝甘草大枣汤。
阿和：这个方子，茯苓、桂枝、炙甘草、大枣，怎么分工的啊？
张仲景：茯苓是君药，用了半斤，专门利水渗湿、宁心安神，把下焦要往上冲的寒水，从小便排出去，把地窖里的冰水放掉；桂枝补心阳、平冲逆，把正房里的炭火升起来，镇住往上冲的水饮；炙甘草、大枣，补中益气、健脾护胃，补土制水，不让水饮再往上冲。而且这个方子，要用甘澜水煮，就是把水扬很多遍，让水变得很轻，不会助水饮的寒气，效果更好。
阿和：弟子明白了！发汗后，心阳虚，下焦水饮欲动，脐下悸，欲作奔豚，用茯苓桂枝甘草大枣汤，补心阳、利水饮、平冲逆！
【第66条】
阿和：先生，第66条写着「发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之」。发汗之后，怎么会肚子胀啊？
张仲景：发汗太过，耗了脾胃的阳气，脾胃是院子里的厨房，管着运化水谷，脾胃的阳气虚了，就不能运化水湿，厨房里的糟粕排不出去，气也顺不下去，堵在肚子里，所以就会腹胀满。
阿和：这个腹胀满，是虚的还是实的啊？
张仲景：是虚中夹实，以虚为主。虚，是脾胃阳气虚了；实，是气滞、湿堵了，不是阳明里实的那种腹胀满，那种是大便不通、腹痛拒按、脉沉实，是纯实证，要用承气汤攻下；这个是发汗之后，脾胃虚了，腹胀满，喜按，按了就舒服一点，没有硬满拒按，所以不能攻下，要用这个方子，健脾温阳、行气除满。
阿和：这个方子，厚朴、生姜、半夏、炙甘草、人参，怎么分工的啊？
张仲景：厚朴、生姜、半夏，是行气除满、燥湿化饮的，把堵在肚子里的气散开，把湿浊排出去，治标的实；人参、炙甘草，是健脾益气、温补脾阳的，把厨房的炭火升起来，补脾胃的虚，治本。这个方子，补而不滞，消而不伤，专门治这种脾虚气滞的腹胀满，后世叫它「消补兼施之祖」。
阿和：弟子明白了！发汗后，脾虚气滞导致的腹胀满，虚中夹实，用厚朴生姜半夏甘草人参汤，消补兼施！
【第67条】
阿和：先生，第67条写着「伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之」。这条又是误吐误下之后的病，怎么会胸口满、气往上冲、头晕啊？
张仲景：这条是误吐、误下之后，伤了脾胃的阳气，脾胃阳虚，不能运化水湿，院子里的天井里积了一大潭寒水，寒水往上冲，就会出现这些症状。
阿和：您给弟子串一遍这些症状吧！心下逆满，就是胃里往上顶，满闷，对吧？
张仲景：对！脾胃阳虚，水饮停在心下，也就是胃里，所以心下逆满，堵得慌；寒水往上冲，冲到胸口，就会气上冲胸；寒水往上冒，清阳被挡住了，头就会晕，尤其是站起来的时候，头晕得更厉害，叫起则头眩；脉沉紧，沉是病在里，紧是有寒饮，这就是水饮内停的脉。
阿和：那后面说「发汗则动经，身为振振摇者」，是什么意思啊？
张仲景：这个时候，病已经在里了，是脾胃阳虚，水饮内停，你要是再用发汗的药，就会更伤阳气，连全身经络里的阳气都伤了，筋脉得不到阳气的温煦，被水饮浸泡着，就会浑身发抖，站不稳，像要倒一样，这就更重了。所以这个时候，绝对不能发汗，要用茯苓桂枝白术甘草汤，温阳健脾、利水化饮。
阿和：这个方子，茯苓、桂枝、白术、炙甘草，也就是苓桂术甘汤，对吧？怎么分工的？
张仲景：没错！就是这四味药，后世叫它「治饮第一方」。茯苓利水渗湿，把停在里面的水饮从小便排出去；桂枝温阳化气、平冲降逆，把脾胃的阳气补回来，把往上冲的水饮镇住；白术健脾燥湿，把脾胃里的水湿运化掉，从根上杜绝水饮再生成；炙甘草补中益气，护住脾胃的根本。四个药合在一起，温阳、健脾、利水，把天井里的寒水全排出去，脾胃的阳气补回来，所有的症状就都好了。
阿和：弟子明白了！脾胃阳虚，水饮内停导致的心下逆满、气冲、头晕，用苓桂术甘汤，绝对不能再发汗！
【第68条】
阿和：先生，第68条写着「发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之」。发汗之后，病没好，反而更怕冷了，怎么是虚了啊？
张仲景：发汗之后，表证解了，恶寒就应该好了，对吧？现在发汗之后，病没好，反而更恶寒了，不是表证没解，是发汗太过，把阳气和阴液都耗伤了，阴阳两虚了，所以叫「虚故也」。
阿和：哦！表证的恶寒，是脉浮，有头疼、发热这些症状；这个恶寒，是脉沉微，没有表证，是阴阳两虚，对吧？
张仲景：没错！阳气虚了，不能温煦身体，所以会恶寒；阴液虚了，不能濡养筋脉，还会有脚挛急、身疼痛这些症状。这个时候，既不能用桂枝汤解表，也不能单用干姜附子汤补阳，要阴阳双补，用芍药甘草附子汤。
阿和：这个方子，芍药、炙甘草、附子，对吧？之前的芍药甘草汤是酸甘化阴，补阴液的，加了附子，就是补阳的，对吧？
张仲景：太对了！芍药、炙甘草，酸甘化阴，补耗掉的阴液，濡养筋脉；附子，大辛大热，温阳散寒，补耗掉的阳气，三个药合在一起，阴阳双补，既补阴，又补阳，恶寒自然就止了，筋脉也能得到滋养，病就好了。
阿和：弟子明白了！发汗太过，阴阳两虚导致的恶寒，用芍药甘草附子汤，阴阳双补！
【第69条】
阿和：先生，第69条写着「发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之」。发汗又攻下，病还不好，反而烦躁了，和之前第61条的干姜附子汤证的烦躁，有什么区别啊？
张仲景：第61条的干姜附子汤证，是单纯的阳虚阴盛，白天烦躁，晚上安静，是纯阳虚，没有阴虚；但这条的茯苓四逆汤证，是发汗又攻下，不仅把阳气耗光了，还把阴液也耗光了，是阴阳俱虚，同时有水饮，所以烦躁是不分白天晚上的，一直烦躁，比干姜附子汤证更重。
阿和：哦！阴阳俱虚，怎么会烦躁啊？
张仲景：阳气虚了，不能敛神；阴液虚了，不能养心，同时还有水饮内停，扰动心神，所以病人会一直烦躁，不得安宁，这是危重证，必须赶紧回阳救逆、阴阳双补，同时利水安神，用茯苓四逆汤。
阿和：这个方子，是四逆汤加了茯苓和人参，对吧？四逆汤是附子、干姜、炙甘草，回阳救逆的，加茯苓和人参，是干什么的？
张仲景：没错！四逆汤，附子、干姜、炙甘草，大补阳气，回阳救逆，先把快灭的火升起来；加人参，大补元气，生津止渴，补耗掉的阴液，阴阳双补；加茯苓，利水渗湿、宁心安神，把停在里面的水饮排出去，同时安定心神，止住烦躁。五个药合在一起，回阳、补阴、利水、安神，专门治这种阴阳俱虚的烦躁。
阿和：弟子明白了！汗下之后，阴阳俱虚，烦躁不安，用茯苓四逆汤，回阳救逆，阴阳双补！
【第70条】
阿和：先生，第70条写着「发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤」。这条和上一条对应，发汗之后，不恶寒，反而发热，是实热，对吧？
张仲景：没错！这条就是给你分清楚，发汗之后，两种完全相反的转归。一种是发汗太过，伤了正气，阳虚了，所以恶寒，是虚证，用芍药甘草附子汤；另一种是发汗不彻，邪气没有从表出去，反而传到了阳明，化热了，里热盛，所以不恶寒，反而怕热、发热，是实证，阳明里实，所以要和胃气，用调胃承气汤。
阿和：调胃承气汤，是大黄、芒硝、炙甘草，对吧？专门清阳明里热，和胃气的，对吧？
张仲景：对！大黄泻热通便，把阳明里的实热排出去；芒硝软坚润燥，把里热耗伤津液形成的燥屎软化；炙甘草护着脾胃，不让大黄、芒硝的药力太猛，伤了正气。三个药合在一起，清里热、和胃气，不是峻下，是缓下，把里热清出去，胃气和了，发热自然就退了。
阿和：弟子明白了！发汗后，恶寒是虚证，补阳；不恶寒但热是实证，清里热，用调胃承气汤！
【第71条】
阿和：先生，第71条写着「太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之」。这条发汗之后，都是口渴，怎么一种喝水就好，一种就要用五苓散啊？
张仲景：这条就是给你分清楚，两种口渴的区别，一种是单纯的胃中津液干了，一种是水停下焦，津液升不上来，完全不一样。
阿和：先讲第一种，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈，对吧？这个就是发汗太多，把胃里的津液耗干了，所以口渴、烦躁、睡不着，对吧？
张仲景：没错！大汗出之后，胃里的津液被耗干了，锅里没水了，所以会口渴，想喝水，烦躁，睡不着。这个时候，没有别的症状，小便正常，没有脉浮、发热，就是单纯的津液亏了，所以只要少量多次地给病人喝温水，把胃里的津液补上，胃气和了，自然就不渴了，烦躁也好了，能睡觉了，不用吃药。
阿和：那为什么要少少与饮之，不能一次喝很多啊？
张仲景：大汗之后，胃里的阳气也虚了，一次喝太多水，胃消化不了，就会变成水饮，停在里面，反而出问题，所以要少量多次，慢慢喝，让胃能慢慢吸收，不会变成水饮。
阿和：明白了！那第二种，脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之，这个口渴，怎么喝水也没用，还要用五苓散啊？
张仲景：这个口渴，不是胃里没水了，是水停在了下焦的膀胱里，下水道堵了，水排不出去，津液升不上来，所以会口渴，喝多少水都不解渴，叫消渴。
阿和：哦！就是膀胱里全是水，但是排不出去，所以小便不利；水停在下面，不能化成津液升到上面，所以上面还是口渴，喝多少水，都停在下面，越喝越堵，对吧？脉浮、微热，是表证还没解，对吧？
张仲景：太对了！太阳病，发汗之后，表证还没解，邪气传到了太阳的腑——膀胱，膀胱是管水液代谢的，邪气堵在了膀胱，膀胱的气化功能失常了，水排不出去，津液升不上来，所以就会出现：脉浮、微热，表证还在；小便不利，水排不出去；消渴，喝多少水都不解渴，这就叫「太阳蓄水证」，是太阳经腑同病，必须用五苓散，解表利水，通阳化气。
阿和：五苓散，猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝，对吧？怎么分工的？
张仲景：没错！泽泻、猪苓、茯苓，都是利水渗湿的，把膀胱里停的水，从小便排出去，把下水道通开；白术健脾燥湿，补土制水，从根上运化水湿；桂枝，第一，能解表，把还在表的邪气散出去；第二，能温通阳气，帮助膀胱气化，让膀胱能正常运化水液，把水化成津液，升到上面，口渴自然就止了。五个药合在一起，解表、利水、通阳、化气，专门治太阳蓄水证。而且这个方子，是散剂，用白饮和服，还要多喝暖水，出点汗，效果更好。
阿和：弟子明白了！单纯的胃干口渴，少少喝水就好；水停下焦、气化不利的蓄水证，口渴、小便不利，用五苓散！
【第72条】
阿和：先生，第72条写着「发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之」。这条发汗之后，脉浮数，烦渴，怎么不用白虎加人参汤，要用五苓散啊？
张仲景：你要找核心区别！白虎加人参汤的烦渴，是大烦渴不解，脉洪大，有大热，不恶寒，小便正常，是阳明里热，气津两伤，对吧？但这条的烦渴，脉浮数，一定还有小便不利，对吧？
阿和：对！这条是接着上一条的蓄水证，虽然没写小便不利，但是肯定有，对吧？
张仲景：没错！发汗之后，脉浮数，是表证还在；烦渴，是膀胱气化不利，津液升不上来，同时一定有小便不利，水排不出去，这还是太阳蓄水证，所以用五苓散，解表利水，通阳化气。如果没有小便不利，只有烦渴、脉洪大、大热，那就是白虎加人参汤证，绝对不能搞混。
阿和：弟子明白了！蓄水证的烦渴，核心是小便不利；白虎汤证的烦渴，核心是大热、脉洪大、小便正常，绝对不能搞混！
【第73条】
阿和：先生，第73条写着「伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之」。这条都是伤寒汗出，怎么口渴用五苓散，不渴就用茯苓甘草汤啊？
张仲景：这条就是给你分清楚，水饮停的位置不一样。口渴的，是水停在下焦膀胱，气化不利，津液升不上来，所以口渴，就是五苓散的蓄水证，对吧？
阿和：对！那不渴的，就是水饮没停在下焦，停在中焦胃里了，对吧？
张仲景：太对了！不渴，说明下焦的膀胱气化是正常的，津液能升上来，所以不渴，水饮停在了中焦的胃里，胃里有水饮，所以会有心下悸、心慌、胃里振水声，同时还有表证，所以用茯苓甘草汤，温中化饮、通阳利水。
阿和：茯苓甘草汤，是茯苓、桂枝、炙甘草、生姜，对吧？和苓桂术甘汤就差了一个白术和生姜，对吧？
张仲景：没错！苓桂术甘汤是白术，健脾燥湿，治水停中焦、脾胃虚的；茯苓甘草汤是生姜，温胃散饮，治水停在胃里、胃阳不足的，生姜专门温胃散水，把胃里的水饮散开。茯苓、桂枝、炙甘草，温阳化气、利水渗湿，四个药合在一起，专门治水停中焦、胃阳不足的证，不渴，心下悸。
阿和：弟子明白了！汗出而渴，水停下焦，用五苓散；汗出不渴，水停中焦，用茯苓甘草汤！
【第74条】
阿和：先生，第74条写着「中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之」。这个水逆，就是喝了水就吐，怎么也用五苓散啊？
张仲景：这个水逆，是蓄水证的重证，还是太阳蓄水证，膀胱气化不利，水停下焦，对吧？
阿和：对！有表里证，表证就是发热、脉浮，里证就是小便不利、烦渴，对吧？那怎么喝了水就吐啊？
张仲景：你想，下焦的膀胱里全是水，堵得满满的，下水道不通，水排不出去，你再喝进去水，下面已经满了，装不下了，只能往上吐，所以喝了水就吐，这就叫「水逆」，是蓄水证最严重的情况。
阿和：哦！原来如此！下面堵死了，水进不去，只能往上吐，对吧？那还是用五苓散，把下水道通开，水排出去，下面空了，喝进去的水就能下去了，自然就不吐了，对吧？
张仲景：太对了！还是用五苓散，通阳化气、利水渗湿，把膀胱里的水排出去，膀胱的气化功能恢复了，下水道通了，水就能正常代谢了，自然就不渴了，喝水也不会吐了。
阿和：弟子明白了！水逆证，喝了水就吐，是蓄水重证，还是用五苓散！
【第75条】
阿和：先生，第75条写着「未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故也。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘」。这条重发汗之后，怎么会耳聋啊？还有喝水多了会喘？
张仲景：这条还是讲发汗太过的变证。首先，病人手叉自冒心，是心阳虚了，对吧？和之前第64条的桂枝甘草汤证一样，发汗太多，耗了心阳。
阿和：那为什么会耳聋啊？教他咳，他不咳，是听不到，对吧？
张仲景：对！肾开窍于耳，心寄窍于耳，发汗太过，不仅耗了心阳，还耗了肾阳，心肾的阳气都虚了，耳朵的窍道得不到阳气的温煦，堵了，所以就耳聋了，听不到了，这就是「虚故也」，是阴阳两虚导致的耳聋，不是外感的耳聋，不能用解表的药，要补心肾的阳气。
阿和：那后面说「发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘」，是什么意思啊？
张仲景：发汗之后，脾胃的阳气虚了，喝水太多，胃消化不了，变成水饮，水饮往上冲，堵了肺的烟囱，肺气降不下去，就会喘；以水灌之，就是用冷水洗澡、浇身体，外面的寒气闭住了毛孔，肺气不能宣发，也会喘。所以发汗之后，不能多喝水，也不能用冷水洗澡，不然就会出问题。
阿和：弟子明白了！重发汗会导致心肾阳虚，耳聋；发汗后饮水多、用冷水浇，都会导致喘，一定要注意！
【第76条】
阿和：先生，第76条写着「发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之」。这条发汗之后，水药都喝不进去，是逆，对吧？后面的虚烦不得眠，是什么意思啊？
张仲景：首先，发汗之后，水药不得入口，是发汗太过，伤了胃阳，胃气上逆，所以喝什么吐什么，水药都进不去，这是误治导致的逆证，这个时候，绝对不能再发汗了，再发汗，胃阳更虚，就会上吐下泻，止都止不住，会出人命。
阿和：明白了！那后面的发汗吐下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊憹，是什么情况啊？
张仲景：发汗、涌吐、攻下之后，表证解了，里实也去了，但是邪气没有全排出去，剩下的一点余热，堵在了胸口的虚位，也就是院子里的天井和正房之间的过道，扰了心神，所以会虚烦不得眠，睡不着觉。
阿和：为什么叫虚烦啊？是虚证吗？
张仲景：不是虚证，是没有实邪，没有痰、没有水饮、没有燥屎，就是一点无形的余热，堵在胸口，所以叫虚烦，不是正气虚的虚。严重的话，病人会翻来覆去睡不着，心里烦得要死，说不出的难受，就叫「心中懊憹」，像有个东西在胸口抓一样，难受得很。这个时候，就要用栀子豉汤，清宣郁热。
阿和：栀子豉汤，就是栀子和香豉两个药，对吧？怎么就能治这个虚烦啊？
张仲景：对！就这两味药，栀子苦寒，专门清心胸里的郁热，把堵在过道里的余热清掉；香豉轻清宣散，能把郁住的热宣散出去，同时还能养胃气，两个药合在一起，一清一宣，把堵在胸口的郁热全清出去，心神安定了，自然就能睡着觉了，心烦也止了。
阿和：那少气的，加甘草；呕的，加生姜，对吧？
张仲景：没错！少气，是余热伤了中气，正气虚了，所以加炙甘草，补中益气；呕，是余热扰了胃气，胃气上逆，所以加生姜，温胃散饮、降逆止呕，都是随证加减，核心还是栀子豉汤清宣郁热。
阿和：弟子明白了！汗吐下后，无形余热扰胸，虚烦不得眠，心中懊憹，用栀子豉汤，随证加减甘草、生姜！
【第77条】
阿和：先生，第77条写着「发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之」。这条还是栀子豉汤证，但是多了胸中窒，是什么意思啊？
张仲景：还是一样的病机，汗下之后，无形的余热堵在了胸口，郁热更重了，把胸口的气堵住了，所以病人会觉得胸口堵得慌，闷得慌，像有东西堵着，喘不过气，这就叫「胸中窒」，不是有实邪堵着，是郁热导致的气滞，所以还是用栀子豉汤，清宣郁热，热清了，气通了，胸口的窒闷自然就好了，不用加别的药。
阿和：弟子明白了！郁热导致的胸中窒闷，还是用栀子豉汤，清宣郁热就好！
【第78条】
阿和：先生，第78条写着「伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之」。这条大下之后，身热不去，心中结痛，怎么还是栀子豉汤啊？心中结痛，是胸口疼，不是有实邪吗？
张仲景：还是一样的病机，大下之后，表邪陷到了胸口，郁而化热，郁热更重了，不仅堵了气，还把经络堵了，所以会心中结痛，胸口疼，像打结一样疼，但是按下去是软的，没有硬满拒按，不是结胸证的实邪，还是无形的郁热导致的，所以还是用栀子豉汤，清宣郁热，热清了，经络通了，疼痛自然就止了。
阿和：哦！原来如此！结胸证是硬满拒按，有实邪；这个是按之软，只有疼，是无形郁热，所以还是用栀子豉汤，对吧？
张仲景：没错！我写这三条，就是给你讲栀子豉汤证的不同程度，从轻到重：虚烦不得眠→胸中窒→心中结痛，病机都是无形郁热扰胸，所以都用栀子豉汤，不用换方子。
阿和：弟子明白了！只要是无形郁热扰胸，不管是虚烦、胸闷，还是胸口疼，只要没有实邪，都用栀子豉汤！
【第79条】
阿和：先生，第79条写着「伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之」。这条下之后，心烦、肚子满，卧起不安，怎么不用栀子豉汤了？
张仲景：你看，这条不仅有心烦，还有腹满，对吧？心烦，还是余热扰胸，和栀子豉汤证一样；但是腹满，是余热堵在了肚子里，气滞了，不仅胸口有郁热，肚子里也有郁热气滞，所以不仅心烦，还肚子胀，坐也不是，躺也不是，卧起不安。
阿和：哦！所以不能只用栀子豉汤清胸口的热了，还要治肚子的胀满，对吧？栀子厚朴汤，是栀子、厚朴、枳实，对吧？
张仲景：没错！栀子，还是清心胸里的郁热，治心烦；厚朴、枳实，行气除满，把肚子里堵的气散开，治腹满，三个药合在一起，清热除烦、宽中消满，正好治这种心烦腹满、卧起不安的证。因为没有表证了，所以不用香豉了，香豉是宣散表邪的，这里不需要了。
阿和：弟子明白了！心烦+腹满，郁热扰胸+气滞腹满，用栀子厚朴汤！
【第80条】
阿和：先生，第80条写着「伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之」。这条大下之后，身热不去，微烦，怎么加了干姜啊？干姜是温的，栀子是寒的，这不矛盾吗？
张仲景：不矛盾，这条是上热下寒的证。用丸药大下之，就是用很猛的泻药，峻下，不仅把余热留在了上面，还把脾胃的阳气伤了，下面的中焦寒了，所以上面有身热、微烦的郁热，下面有拉肚子、腹痛、脾胃虚寒的寒证，这就是上热下寒。
阿和：哦！所以用栀子清上面的郁热，治微烦、身热；用干姜温下面的脾胃虚寒，治拉肚子、腹痛，对吧？清上温下，寒热并用，太妙了！
张仲景：没错！栀子苦寒，清上焦的郁热；干姜辛热，温中焦的虚寒，两个药，一个寒一个热，各司其职，清上温下，正好治这种大下之后，上热下寒的证。
阿和：弟子明白了！大下之后，上热下寒，身热微烦、中焦虚寒，用栀子干姜汤，清上温下！
