黄帝内经·灵枢经·正义精讲130
卷三·经脉第十
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原文：
肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。
是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如无所见，心如悬，若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥。
是主肾所生病者，口热舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊、股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。
为此诸病，盛则泻之，虚则补之；热则疾之，寒则留之；陷下则灸之；不盛不虚，以经取之。灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步。
盛者，寸口大再倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。
原文译文对照：
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肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，
肾经足少阴之脉，与膀胱经之井穴至阴穴相接，起始于足小趾之下，斜行至足底前半掌之最凹陷处——足底前半掌之涌泉穴。
出于然骨之下，循内踝之后，别入跟中，
自足内踝侧的舟骨粗隆下凹陷处的然谷穴而出，上到内踝以下足跟部，在此包绕一圈，经太溪穴、大钟穴、水泉穴、照海穴，
以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，贯脊，属肾络膀胱；
上行到内踝面后方的内踝上方区域，经复溜穴、交信穴、三阴交穴，上行到筑宾穴，进入内踝侧小腿肚，再自腘窝横纹内侧端头处的阴谷穴而出，继续沿大腿部内侧后缘上行，左右两支皆进入督脉在尾椎骨处的长强穴，贯入脊椎，又在横平于腹前任脉关元穴、中极穴之间的位置，再分为左右两支出于脊椎外两旁之前，上行，经横骨穴、大赫穴、气穴穴、四满穴、中注穴，在横平与任脉神阙穴的两侧——即左右两肓俞穴处，将本经气血归属于肾脏，又下行经过神阙穴，在关元穴与中极穴之间，络通膀胱腑。
其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；
本经在腹腔内有一条直行经脉：从肓俞穴与肾脏相连属处上行，经商曲穴、石关穴、阴都穴、腹通谷穴，贯通肝脏，继续上循至幽门穴，上穿横膈膜，经步廊穴进入肺脏，又循经神封穴、灵墟穴、神藏穴、彧中穴、俞府穴，并入人迎穴以抵达喉咙，上挟舌根之左右两旁。
其支者，从肺出络心，注胸中。
本经在体腔之内有一条支脉，从长强穴贯穿脊椎内里，上自肺脏出来，经连通肺脏与心脏的心系管道（血管、淋巴管、神经支），下络心脏之心包膜，在此与手厥阴心包经相接，并经心系散注于胸膜。
是动则病饥不欲食，
如有外邪侵入本经，则自轻至重，会有如下病候：虽觉饥饿却不思饮食；因肾虽阴脏，但有元阳在其中，肾属水，元阳为火，水中有火，火生土，脾属土，故肾阳为脾胃之母。水病则元阳居之不安，故肾阴病则肾阳衰，肾阳衰则脾胃困，脾胃困则不能消食，故虽饥饿却不思饮食。
面如漆柴，
面色如黑色的干柴，黑而无华；肾属水，水色黑，故肾病则阴邪之色见于面，故面色黑如漆。又因肾藏精，肾病则精衰，精衰则面色枯如干柴。
咳唾则有血，喝喝而喘；
咳吐带血、喘息有声；因唾为肾之液，肾主管血液之过滤，肾病则滤过功能不利，足少阴肾经又入肺，肺金又为肾水之母，肾病则累及肺母，肾之病邪欲经肺咳出，则咳唾带血；又因虽咳唾而不能自喉中尽出肾之病邪，故呼吸有声如喘。
坐而欲起，
一坐下就想起身；因阴主静，肾病则阴虚，阴虚则水涸，水涸则不能上济心火，心火上亢，故躁动不静。
目䀮䀮如无所见，
起坐时，两目视物模糊不清；因肾经贯肝，肝脉通目，少阴肾经受病，故从坐而起时，肾气虚而不能紧随双目上引，一时，目精气散，故起身则视物模糊；又因眼目之视觉功能在于瞳仁，瞳仁为骨之精，肾主骨，故肾病则瞳仁视力下降，起坐时则更甚。
心如悬，
心脏早搏、节律紊乱，如同心脏无处安置般慌乱，又有如同糖尿病人饥饿时出现的低血糖症状；因肾病，则肾水不能济心火，即心肾不交，引起心功能紊乱，故早搏，感觉心慌如悬；
若饥状，
时时感觉饥饿；又因肾病则阴虚，阴虚则内热无制，内热无制，则脾土过度镇克肾水，体现为脾胃功能亢进、消谷善饥，即因消化过快而时常感觉饥饿。
气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，
肾在情志主恐，肾病则肾气虚怯不足，肾气不足则易生恐惧，故易心惊胆战，就像被人追捕一样。
是为骨厥。
以上这些病症，为骨厥病。因肾主骨，肾经病邪必然导致骨精流失、逆泄，厥逆在骨，故称骨厥。
是主肾所生病者，
当外邪侵犯本经，主要会发作为肾脏的疾病。
口热舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，
会有口热、舌干、咽肿、气上逆、喉咙干而痛、心内烦扰，且疼痛的症状；这是因为足少阴肾经有分支循喉咙、挟舌本、上膈入肺、出肺下心之故。
黄疸，
黄疸；因肾经贯肝，肾为水，肝属木，水生木，肾气虚则不利生肝木，故肝气不足，肝与胆相表里，肝属阴，胆属阳，阴虚则阳实，胆阳实则胆红素代谢紊乱，肝主血，胆功能紊乱则肝主血不利，故血清内胆红素浓度升高，导致巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象，即黄疸。
肠澼，
痢疾；肾开窍于二阴，故肾病则二便不利，又因大肠属金，金生水，肾水有病必累及金母大肠，故大肠吸收水分的功能减弱，故体现为痢疾。
脊、股内后廉痛，
脊椎及大腿内侧之后缘疼痛；因足少阴肾经有分支纵贯脊椎内部，并其主支循行大腿内侧之后缘，故肾经有病，则易沿其循行线路发作。
痿厥嗜卧，
足部痿软逆冷，好躺卧，足底心发热且痛。这是因为足少阴肾经起始于足底、沿足内侧上胫部之故，肾经所过之处，皆易发病，发作于足部则双足痿弱、逆冷，站立则气虚不能上循；又因肾阴虚则肾水不足、津液不通，不利生木，筋属木，肾虚则筋松，筋松则双足无力，故好躺卧。
足下热而痛。
足底心发热且疼痛。肾病则肾阴虚，肾阴虚则阴液不足，阴液不足则难以到达身体最远端的足心，故足心发热；且足底有连接心脏的穴位，肾阴虚则心火旺，心火旺则足底热；足心发热严重时，就会有痛感；又，肾阴虚则骨精不足，骨精不足则易感风湿，风湿痹痛发于足底，亦能造成足底热而痛；肾水不足则脾土克水之需减少，脾土则过盛，脾统血，脾土过盛则统血过度，导致自身免疫亢进，免疫细胞攻击自身组织，也易引起炎症，即风湿病，湿邪起于足底，炎症引起发热疼痛，故足底热痛。
为此诸病，盛则泻之，虚则补之；
以上足少阴肾经的种种疾病，属于邪气过盛引起的，就用泄刺法施针；属于正气虚衰引起的，就用补刺法施针。
热则疾之，寒则留之；
属热的病症，就采取用力速刺、快进快出的针法，以利于泄放病邪；属寒的病症，则因有寒痺在分肉间，故须虚留针经久，以待热气汇集，从而补实正气。
陷下则灸之；
若经络中血气减少，以致脉虚下陷，则用灸法更合适，以火气壮旺经脉，宣通经络、补实正气。
不盛不虚，以经取之。
若既非邪气充盛、也非正气虚弱，而是仅仅因为经气运行失调所引起的疾病，就在本经的腧穴取刺调治。
灸则强食生肉，缓带披发，大杖重履而步。
使用灸法以后，应多吃新鲜肉类以加强营养，宽松腰带、披散头发、手拄结实的拐杖、足穿分量重的鞋子，缓缓散步，以使气血通畅。
盛者，寸口大再倍于人迎；
所谓邪气过盛，即寸口处脉搏的跳动，比人迎处脉搏跳动大两倍；
虚者，寸口反小于人迎也。
所谓正气虚少，则指寸口处脉搏的跳动，反而小于人迎处的脉搏。
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老黄历择吉，2024.5.12
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