中原焦点团队高级6期肖巧风,坚持分享第1025天
严重心理问题的诊断与注意事项
工作程序:
一,分析求助者问题是否有器质性病变作基础。
二,根据区分正常与异常的心理学原则,分析求助者自制力及有无精神病性症状与精神病性问题相鉴别
三,分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别
四,分析求助者情绪是否泛化,若以泛化去分析泛化的具体表现
五,确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度
注意事项:
第一,严重心理问题的诊断,要力求神经症性心理问题相鉴别。
第二,心理冲突的性质,对鉴别诊断有重要意义。
第三,通常情况下,对青年人来说,关系到个人发展前途的事件,大致都属于高强度刺激。
第四,在分析情绪是否泛化时,要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。两者根本的区别在于心境是某种情绪持续,以至于对主体从事其他活动产生影响,比如挨了批评,迁怒与他人;而泛化是与最初引起情绪具有类似性质的事物,也能诱发同样的情绪。显然,心境的关键在于持续,而泛化的关键在于诱发。还需要注意的是,如果每天大多数时间都处于抑郁情绪中,并持续两周以上,就应该与心境障碍的抑郁发作相鉴别了。
对于临床资料的核实,一般使用调查法(访问求助者的父母,朋友,同事等)
评估求助者的心理,生理及社会功能状态:
当心理咨询时向求助者询问“您希望在哪些方面得到我们的帮助”时,求助者常会对其心理,生理及社会功能状态作出回答,但回答的内容可能只是心理、生理或社会功能的某一方面。例如,求助者可能回答说:“我很心烦。”心烦是一种心理状态,但说的比较笼统,询时必须就“心烦”这一话题展开询问,比如,他从什么时候开始,是经常的还是断续的,除了心烦以外,还有哪些心理感受。此外,还要了解有关的生理及社会功能状态。
无论采取有结构式的会谈或无结构式的会谈,为了不遗漏信息所所询问的内容都应满足关于“求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态”的要求。
所谓评估,实际上是要求咨询师确定求助者心理,生理及社会功能的哪方面出了问题,其表现程度如何,引发问题的关键点和原因是什么。
导致心理问题的原因的分析
仅仅对求助者心理,生理及社会功能状态作出评估,只是一种现象学的诊断(或如医学上所说的“症状诊断”),为了解决问题,心理咨询师还必须探明研发心理问题的原因,既要做原因诊断,引发心理问题的原因也可能不止一个,要分别对其在求助者心理问题的发生中所起的作用大小做出评估,
在对求助者心理问题产生原因进行分析时,不同学派有不同的观点。例如精神分析学派强调潜意识中的冲突,童年时期的情节;行为主义学派强调条件反射的形成;认知理论则强调不恰当的认知评价方式等。主张在融会贯通的基础上,因人而异,灵活运用。
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