痛风的酒里春秋

      没有得过痛风的人,很难对这种疼痛感同身受

      2012年春,连着几场活动,连着几场大酒。凌晨,一股撕裂般疼痛从大脚趾袭来,不断游弋在脚趾关节与脚踝间,想想也没扭伤啊,用手去轻触红肿处,天呐!刺痛的感觉立刻收手不及!连那套轻柔的杭州丝绸睡衣,裤腿若是轻拂到患处,又会附送上另一份刀割般的疼。想上厕所在当时也成为极难之事,传统的三居室户型,从卧室走到厕所约二十来步,我却无论如何不敢下地,一想想穿拖鞋,痛脚承重都觉恐怖,最后在家人的搀扶下,呲牙咧齿哀叫连连才勉强完成这一壮举。所幸的是把症状给邻居好友~中心医院肾内科汤主任讲后,老婆按方及时去急诊开回秋水仙碱等药物,两三天后疼痛渐缓!方知这恼人的疼痛原来是痛风,祸首或许就是胡吃海喝所致。


示意图


      痛风发作由于痛苦较大,人们往往会积极治疗,但很多人体检时发现血尿酸值超标,由于没有出现任何不适,在酒桌上想自律节制独善其身还是挺难的,仍然大快朵颐者居多

      对东道主的一番盛情,现在体检指标高什么的都不能作为挡酒的理由啦,斟满的酒杯递到你面前,大家都热情高涨,准备把酒言欢之际,你这弱弱的说尿酸高到560啦,自己感觉都有些拂兴,理由压根儿上不了台面儿般,悻悻默然接过酒杯。

      得了痛风的人,该吃吃该喝喝型居多

      堂嫂说到她儿子流连酒场既无奈更有气:“年纪轻轻,大肚子一挺起像个啥子嘛,脚掰了各人好造孽。你们劝一下他噻,莫再喝酒了!”有负所托,平时见面不易,没有刻意去劝过,估计也劝不住。不晓得把综艺节目《漫游记》中,郭麒麟痛风发作疼得都睁不开眼睛的视频传给他,会不会代入感强一点,让他感同身受一些。

网络图


      得了痛风的人,不痛不理型或者叫做好了伤疤忘了痛型也不少

      一学弟,以酒风豪迈酒量绝佳雄冠公司内外,前两天从云南返回,来我办公室说事儿,三十岁刚出头的小伙子,痛风反复已跛脚鸭般,再不复往昔英武之气。即便如此,想当然的认为他一入酒席,仍会小酌怡情,酒局面对兄弟伙朋友,滴酒不沾感觉怎么也说不过去,反正又没发作了,至于完全必须对白酒说不唛。如果痛风发作期脚一掰一跛,倒酒者倒似宽宏的说,不喝啤酒,那少喝点儿白酒哈!

        相对酒场欢娱,等闲视之者有之

        转场喝第二台酒兴正酣的人早已互相嬉笑搀扶,还没等菜安排利落便大喊:老板,来一件纯生,一冻一不冻——每人两支。若有众人皆醉我独清者顿显无趣无聊,激将者有之,讥讽者有之,对痛风的人:没得事儿,整,吹两瓶,人家中心医院的医生尿酸高还不是照喝不误。一些医生即便指标高,依然大块吃肉大碗喝酒,我也有所见。甚至还听说人到中年指标异常即正常的说法。不就是脚会疼吗,治就是了嘛!对于当下对酒当歌的洒脱快意,这点儿病又算什么…

不算什么吗


        更有生命不息喝酒不止型  

        极个别已经痛风严重,脚踝变形痛风石凸显,走路依赖拐杖的,席间亲人和朋友的劝阻,反而会激发他喝酒的激昂:今天勒几个朋友都不喝,那活起还有JB乐趣,我甩了!本来一开始小口抿,现在反而一饮而尽,痛风的不能承受之痛,在那一刻也许会得以些许解脱,虽然我觉悲壮。君不见自此言子笑话讲得更欢,旧事钩沉往日辉煌重现,情比金坚的友谊不断在酒桌上固化,平日里不宜启齿的话题轻易趟出,愈发豪壮!

      痛风之患,何止脚疼

      先搬一段痛风发作原理具有画面感的描述:

话说一天,肝脏大哥苦哈哈地把嘌呤代谢成了尿酸,然后跟肾脏小弟打招呼道,“小肾啊,我刚刚析出的尿酸,你各想法排出体外哦。”

“分内之事本职工作哈,没事儿!”小肾满口应承。

日复一日,喝酒吃肉,肾脏和肝脏加班加点也代谢不完,工作紊乱快绷不住了。

肾脏小弟:肝大哥啊,这尿酸也太多了吧,我这整了好久了都弄不完,可咋整啊?

肝脏大哥:那你就哪方便就扔哪吧!不说了,我还一大堆嘌呤没搞定呢。

肾脏无语也无奈,于是乎,过量的尿酸从血液中析出,形成晶体,堆积在关节处,关节间便多了很多尿酸小晶体致刺激发炎,至痛风发作。

原理图示


伤害性

      不仅于此,人体内血尿酸每增加60克,就有可能增加1.4倍患高血压的风险,引起糖尿病的风险增加17%,死于心血管疾病的风险增加12%,再加上长期高尿酸血症状态也会导致痛风性关节炎,严重者会影响患者的关节功能,导致残疾。此外高尿酸血症也会引起肾结石,肾结石越积越多,就会越影响尿酸的排泄,导致肾功能异常,严重的会导致肾功衰竭。

         

       啤酒固为患,白酒仍相伴?


        谈及痛风:“富贵病,吃喝出来的, 管住嘴,迈开腿就是”,“当代病, 你看解放前有谁得过痛风的呀?”,“ 生活饮食习惯要低嘌呤哦!炖鸡要焯水,海鲜和动物内脏莫吃”,均已成为大家广泛的共识。各种品牌啤酒指标虽有差异,但一般啤酒嘌呤含量也就5~10毫克/100毫升,就绝对值而言,啤酒应属于低嘌呤食物,但一餐一两杯啤酒哪个过瘾嘛,两瓶啤酒下肚,嘌呤摄入量就达到75~150毫克;再加上酒精的摄入,可以使血尿酸在短时间急剧升高。另外,啤酒中含有丰富的维生素B1,而維生素B1是促进嘌呤核苷酸分解代谢时的催化剂,进一步加快体内尿酸的生成。少沾啤酒已成为大多数人的自觉。唯独白酒对痛风的影响原理是什么,影响程度几何,是戒掉还是有所节制,少有共识定论。

       从10月4号一老同事从外地返回喝了少量酒之外,两个月时间没有再喝酒。思想自觉之外,还得有理论支撑啊。否则戒酒显得有些没来头,突兀!唯书的我近两天翻了近两百篇文章文献报告,想了解关于痛风与白酒的一些困惑,发现所有文章均称痛风患者喝白酒有影响!



原理图示

        喝白酒会诱发痛风发作,继续搬书:主要可以归纳为以下五点:


(一)嘌呤经过氧化,最终的代谢物就是尿酸,而酒中乙醇会加快嘌呤的合成速度,酒精代谢需要三磷酸腺苷的参与,三磷酸腺苷消耗,可直接导致尿酸激增。


(二)乙醇进入人体后的代谢产物为乳酸,而乳酸会抑制肾小管对尿酸的排泄,从而使尿酸的排泄量减少。


(三)乙醇在肝脏代谢时会吸收人体的大量水分,血液黏稠度就会增高,导致原本处于饱和状态的尿酸,最终脱水形成结晶。


(四)此外,长期喝酒会对肝脏造成损害,进而影响尿酸的代谢。正常情况下,体内尿酸水平过高时,肝脏合成嘌呤会减少,这是人体的一种调节机制。而如果肝脏功能受损,这种调节就会被破坏,从而使尿酸水平更高,诱发痛风发作。


(五)国人习惯于边喝酒边吃菜,无形中摄入大量高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物,两相叠加,难保痛风不找上门来。

图示

       

      “第四高” 跳 迪斯高


       高尿酸血症已成为继糖尿病、高血压、高脂血症后的“第四高”,呈明显上升和年轻化趋势,据2021年中国高尿酸及痛风趋势白皮书显示:高尿酸血症患病人数约为1.77亿,18-35岁患者占比近60%。就诊挂号科室也各异:关节科、骨科、疼痛科、肾内科,有在血液中心治疗的,也有去中西医结合针灸治疗的,当然绝大部分在风湿免疫科。以他们当时发作的症状和希望解决的问题,以及自己医界人脉而定!抛去其他因素,这些越来越多的低龄化病友大多有一个共性,即喝酒无节制,当时喝得有怎么爽,现在就有怎么怂!


      古罗马医学家凯尔苏斯,很早发现痛风和喝酒的关联,“浓厚的尿液中的白色沉淀物会潜藏在关节与脏器中,并导致手脚疼痛”,他还发现童子之身的男孩,很少被痛风困扰,便提出,“有些患者在戒酒后,此病便不会发作。”


      古人诚不我欺也,那歌儿唱起:戒酒大法好,戒酒大法好------



写在后面的话


戒酒大法固然好,但这仅是本人个性化体验。若有熬夜贪杯啤酒海鲜仍百毒不侵国防身体者可无视!为行文方便,主要讲述日常痛风者喝酒百相的观察与感悟,同时引述医学文章中对痛风与酒相关机制原理的阐述,未言及其他(如遗传、肥胖、生活习惯等),也是我这个非医学专业一篇小文所不能覆盖的。阅文者若尿酸高或痛风发作,万不可因本文导向性叙述,认为可一戒了之,而忽略正规诊疗!

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