保护血管就是保命！

        本文对生命个体能自我掌控的那些因素，分地域宏观和个人微观分享现有认知，仅供参考：

        一、简述各地护血管的对症下药

        生活方式对心脑血管的影响很大，相对改变更简单，效果也显著，但往往容易被忽视（其它危险因素包括不可改变因素，如性别、年龄、遗传因素；可预防和治疗的因素，如“三高”等代谢危险因素）。

        根据上图片显示的统计，若对症下药可简单概述为：大城市要多动；西北部少吃盐；中南部要控烟。

          二、心脑血管患者如何度过“要命”的冬天？

      冬季是心脑血管疾病的高发期，天气冷了，血管就变得更脆弱。

      每年冬季，人群中急性心肌梗死、脑卒中和心性猝死发病率都会明显上升，比平时增高30%—40%，尤其在12月至来年2月的这3个月，1月份达到高峰。气温越低，上述3种疾病的发病率越高。

        这是因为冬天气温下降，人体机能会发生全面相应变化：周围血管收缩，血压上升，血黏度增高，代谢增高，心脏耗氧增多，易促发心脑血管疾病。

      1. 三招预防心脑血管意外

        ①要高度警惕三个“危险三联症”。

        在心脑血管疾病的突发中，一些危险因素的“组合放大”效应十分可怕，常起着决定性的“扳机”和“引爆”作用，促发心脑血管突发事件。一是“冬天、凌晨、用力”，二是“饱餐、酗酒、激动”，三是“生气、着急、过累”。许多病人，患高血压、冠心病多年，但一直生活正常，病情平稳，并无生命危险。可是到了高龄一旦某天因亲友聚会，饱餐饮酒，或因琐事着急生气，或因突然用力干重活，便导致猝然发病，生命戛然而止。“一失足成千古恨”，让人悔恨终生。

      ②要密切注意监测和控制血压。

        降压药或冠心病相关药物应在医生指导下酌情调整。尤其是密切注意血压的“晨峰”，即凌晨升高是重要危险信号。特别注意禁忌酗酒或饮酒取暖，因为酒精不仅直接升高血压，加快心率，更可导致冠脉内斑块破裂，导致酒后急性心肌梗死或猝死。我们还要关心天气预报，大风降温、寒流来袭是危中之危。

        ③是注意保暖，防止上呼吸道或肺部感染。

        这也是导致冬季心脑血管病、呼吸道疾病发病率、病死率增高的促发诱因。除注意防寒保暖外，夜间睡前彻底刷牙漱口、清洁口腔已被证明为能明显减少儿童和老人咽炎、扁桃体炎及上下呼吸道感染的简单有效的措施。晨、晚间的头、面、颈部自我保健按摩也有一定预防作用。若受凉，及早用热水泡脚、泡手处。另外，在医生指导下，注射有关肺炎球菌疫苗也有良好的预防效果。

        2.坚持锻炼防“心病”

        冬天最适合心脑血管患者的运动就是有氧运动。有氧运动的特点是时间持续的比较长（15分钟以上），运动强度在中上水平。大家可以根据自己的喜好和条件，选择适合的运动。

      ①中速走：对于心脑血管患者，尤其老年人来说，是很好的一种选择，通常中速走1小时消耗热量295千卡，而快速走（暴走）30分钟才消耗217千卡，但是中速行走这个运动更加温和，不会造成心脑血管的剧烈波动。

      ②慢跑：持续30分钟左右的慢跑都是很好的，但是心脑血管患者的跑步不要安排在清晨或者晚上，也不要饭后立即运动，最好是在饭后两小时。但是这个活动对于老年人来说，要量力而行，不要逞强为之。

      ③最忌讳长时间不动：心脑血管的高发人群是老年人，退休后的生活通常比较安逸，在家看电视、看电脑、看手机成为了常态，人多的时候凑在一起打麻将，一个人的时候联网打麻将。经常坐着，这样会导致气血运行不畅，加剧发病的风险。最好每隔1小时，起身运动至少15分钟。

        ④做家务是种延寿运动

        做家务或许是一个两全其美之策。近日，《英国医学杂志》刊登的一项最新研究，将参试者分为两组：21～64岁的“年轻组”，以及65～90岁的“年长组”，调查显示，仅36%的年轻组和48%的年长组能通过休闲体育活动达到推荐运动量；而61%的年轻组和66%的年长组通过做家务就能实现这一目标。专家表示：“在健身方面，条条道路通罗马，不仅包括有目的的体育锻炼，也包括日常体力活动，比如做家务就可以很好地弥补运动不足。”  《中国居民膳食指南》指出，扫地、拖地、吸尘等家务接近中等强度活动，与中等速度步行（5公里/小时）的强度相当。适合作为“懒宅一族”和老年人的“运动处方”。

      有研究发现，做家务有利于增强记忆力、注意力和腿部力量。今年4月发表在《老年医学》上的一项研究发现，花更多时间从事家务的老人大脑容量更大，特别是额叶、海马体等与记忆、认知有关的区域。此外，做家务要不停收缩肌肉、活动关节，可提高运动能力，使身体更灵活，降低跌倒风险。……总之，做适合适量的家务，也是发挥余热的机会。最后强调，虽然做家务可以起到促进健康的作用，但对锻炼肌肉的针对性并不强，不能完全替代体育锻炼。

      3.早晚一杯水预防脑卒中

        新研究发现，老年人早晚多喝一杯水，既能预防脑卒中，还能降低因体位性低血压诱发的摔倒风险。

      凌晨时分，人从睡眠状态到清醒状态有一个交替过程，各内脏器官的适应性差，加之睡眠时人体比较缺水，而有的中老年人怕“起夜”而少喝水，造成夜间血液黏稠度升高，加大了脑中风的危险性。所以，在临床上，大多数卒中发生于凌晨时间，医生赶到时已无力回天。

        因此，预防脑血管疾病中非常重要的一个环节就是一天六杯水，老年人在睡前最好喝一杯温开水；早上起床之后，也坐在床边喝一杯温开水，防止血压升高，也不能突然站立（可能会导致脑供血不足，出现头晕摔倒现象），这个时候喝水可以起到休息、缓冲或恢复血液正常循环作用，尤其是中风后康复的患者或有高血压的患者，起床时最好不要突然起立。

      参孝文献：

1.《生命时报》2021年12月21日头版和第24版。

2.《长寿养生报》2021年12月24日头版。

3.《只有医生知道的血管健康书》【韩】韩东河    著      全红花    译

2014年1月第1版第1次印刷。

      白家祥于安天      2021.12.27.