筑基第8课~变态心理学

中原焦点团队网络中级五期梁艳分享1660天。2021.12.13

    变态心理学即异常心理学。

    变态心理学在日常生活中常见的是抑郁症、焦虑症等,有时候是抑郁伴焦虑,焦虑伴抑郁。还有相对常见的如强迫症、社交恐惧症,偶尔会遇到“妄想”的如精神分裂症等。着重要了解的是与抑郁的相关的知识,包括用药、药物的副作用等。抑郁一般都牵扯到危机干预。焦点解决的《白皮书》关于危机干预专门有一章介绍。

    心理咨询师要了解“变态心理学”的内容:一是鉴别是否属于咨询范畴,知道是否属于咨询范畴,就如吃饭时知道什么能吃什么不能吃一样,否则吃进肚子里的东西,轻则伤身体,重则要命;二是根据来访者症状建议其正规医院找专业医生(精神科)诊断并治疗。2013年5月1日《新精神卫生法》实施之后,有严格规定,心理咨询师是不能做诊断、治疗症状的,并且一旦发现有异常心理的症状,我们有义务告知当事人,告知家属,要去医院请大夫来确诊。同时在条件允许的情况下,可以做辅助。

    根据来访者的情况,签《风险告知书》、《不自伤/自杀协议)学习这些(变态心理学相关知识)并不是为了治疗和诊断,而是鉴别,咨询师能做的是认识、情绪、行为和人格。

    辅助的条件:经过系统临床治疗,病理性的症状缓解或基本消失;主要目标是社会功能(社会功能指工作、学习、生活和人际交往。看一个人是否有问题,主要看他的社会功能是否正常)的康复和预防复发;必须密切配合精神科医生一起实施。

    真正的助人之心:是若没有最佳治疗方案,不能带给来访者最大帮助,也要转介。

    心理异常的都属于精神障碍,精神障碍不属于咨询范畴,如精神分裂症、心境障碍、应激相关的障碍、生理心理障碍、癔症、人格障碍。

    心理活动分为正常心理活动与异常心理活动两部分。

    正常心理活动又分为:心理健康和心理不健康。正常心理活动的三标准(郭念锋):主客观世界一致性;知情意协调(如该笑时哭,该哭时效,看着怪怪的);人格相对稳定(气质和性格一般都是相对稳定的,江山易改,本性难移。如一直非常活泼开朗的人突然变得闷闷不乐,似乎怪怪的与之前大不同。)

    心理健康是指身体好、情绪棒、感觉幸福、社会功能正常。《基础知识》一书,郭念锋心理健康十项标准。

    三标准:许又新教授提出的心理健康与不健康的三标准。体(体验,自己的感受)操(操作,从量表、谈话、他人的观察)发(发展,从系统的角度看,看一段时间的变化,而非就现在),就这三。

    心理不健康:没有达到异常,但心理感觉不舒服、难受,稍微影响社会功能。一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。一般和严重心理问题都是常形心理冲突,神经症性心理问题属于变形心理冲突。心理不健康的类型都属于咨询的范畴,且来访者有自知力,常常是主动求助。

    常形冲突:由于正常的、常见的生活重大事件引起的,如婚姻、教育、人际、金钱、考学、被老师羞辱等问题。(焦点解决对过去事件不做分析,但做了解和归纳、总结)【急性应激障碍,地震、车祸、意外灾害等】

    变形冲突:没有什么明显的大事出现,就非常的纠结、痛苦。如吃不吃

总之,不健康是对象(咨询),谁异常,送病房(精神科)。

    其他:

1.如果一个心理咨询师不学习症状学、咨询伦理就去做咨询,就相当于一个人在“裸奔”,或者说学开车不懂交规,相当的生猛、也相当的危险。

  2.从理论到实践中间还有一段过程。

    3.关于抑郁症。鉴于当前有抑郁症状的来访者比较多,尤其是青少年,所以作为咨询师要保持一定的敏锐度。当初次预约时,一旦听到有情绪低落,爱哭等,就要格外警惕,多问几句,如情绪低落的程度、时间、表现,以及有没有不好的想法与行为,如果有,还有继续问多久了、频率等,若发生在最近,再问问有没有去医院,医生怎么说的,有没有吃药等,若没有去医院,最好就不要接了,建议去医院看看。这既是对来访者负责,也是对咨询师负责。总之,把握一个原则,不能接的、超能力范围的坚决不接,一切以来访者的福祉为第一位。若做访谈,也是尽量促成来访者去医院诊断。还有,对于中重度抑郁症的不要网络咨询,网络咨询限制比较多,若有风险不好控制。

    抑郁症的特征:三低:情绪低落、意志减退、乐趣丧失;三无:无用、无助、无望;三自:自责、自罪、自杀。

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