今天学习了刘老师讲的筑基课《变态心理学1》，清晰了心理咨询师的咨询对象和咨询范畴。心理咨询的对象主要是正常人。在生活中，当我们的躯体有疾病时，人们都懂得积极去看医生；可是心理有些问题时，就不知道是怎么回事了，或者即使知道自己是有心理问题，仍然忌讳就医，担心去心理咨询/治疗后，别人会瞧不起自己，怕受到他人的歧视。结果是不少的人贻误了心理咨询的最佳时间。

尤其是家长在面对厌学的孩子时，在孩子出现最初的一些情绪反应和症状时，家长常常不以为然，或者耻病就医，结果导致孩子离开学校的时间越来越长。时间越久，咨询时效果就越难起效。所以说家长好好学习才不会耽误孩子的发展和前途。

摘录：

心理问题的区分：

<一般心理问题的特点是>:

1.由于现实生活、工作压力等因素产生内心冲突，且冲突是常形。

2.不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行缓解。

3.不良情绪反应能在自己的理智范围之下做出控制，不失常态，且能够维持正常的生活、学习和社会功能。

4.自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初的事件，没有泛化。

举个例子.有一个来访者，上个月失恋了。两个星期以来，失眠、食欲不佳，心情不好时难以注意力集中，工作效率比原来低,本来很容易的事情经常做错，要经过领导批评后才能发现问题。朋友叫他出去吃饭聚会，他去聚会的时候都闷闷不乐，有时候会魂不守舍。像上面的这种情况就属于一般心理问题，问题的性质很简单，因为失恋引起，没有泛化到其它方面，且时间较短，社会功能也还正常，但就是觉得闷闷不乐，受到了轻微影响。

<严重心理问题的特点是>

1.引起严重心理问题的原因较为强烈，对个体威胁较大，在不同刺激作用下,会觉得特别痛苦.如:焦虑、悲伤、失落等体验。

2.从产生痛苦的情绪开始，痛苦情绪持续.两个月或以上，半年以下.

3.生活受到一定程度的影响，单纯依靠“聊天”、“倾诉”等非专业地方式进行缓解都无法摆脱，生活、工作、社会功能受到严重影响。

4.痛苦情绪不仅被最初的事件因素引起，相关联的刺激，也可以引起痛苦，出现泛化。

举个例子：某个机关的领导，工作很优秀，也很能干，经常受到同事间的表扬，但是最近领导安排扶贫的任务给他，事情繁杂，且干事不利，存在很多问题。一年多下来，任务不仅没有完成，还影响了工作进度。一想到这事，他就觉得很难受，时常觉得胸闷、难受，吃不下饭，天天失眠,还去看过医生，但是也没有任何效果。回到家后，看到妻子在家里做事不麻利，还到处在网上乱买东西，就觉得不舒服。为此，他和妻子大吵大闹，妻子一怒之下回到娘家，暂时分居，把孩子也带回去了。同事见他心情低落，叫他一起玩，看电影、K歌之类的都不愿意去，整天就把自己关在屋子里面发呆，要么喝闷酒，持续了三个多月。实在没有办法，来访者寻求心理咨询师的帮助。

像上面这种情况的话，就是典型的严重心理问题。

一般心理问题和严重心理问题的判断并不复杂，首先看时间，时间越长，心理问题严重的程度就要大的多。当然，这也并不是绝对的现象。像第一个例子失恋过后，过了半年仍然闷闷不乐，但问题的性质仍旧在失恋的这个因素，且社会功能还是正常的，工作、交往也没有任何问题，那我们就不能按照严重心理问题的标准给它划分。

在判断心理问题时，我们要同时遵循几个原则:一是时间长短;二是心理问题的性质是否单一;三是有没有严重影响到生.活、社会功能。当这几个条件同时存在、且能够准确掌握相关信息时，我们才能够具体判断心理问题的性质。

<神经症性心理问题>在心理咨询临床上，对心理问题的诊断并不困难，困难的是“神经症性” 的问题要复杂得多，它是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并感到痛苦,且严重影响到社会功能。

跟一般心理问题和严重心理问题不同，神经症性的问题特点有以下几个方面:1.持久性，时间很长，临床上超过半年、一年的有很多。

2.没有任何器质性病变作为基础，也就是躯体化方面是正常的。

3.神经症严重妨碍了心理和社会功能；

4.有自知力，但精神痛苦，会主动求医，而且喜欢诉苦。

由于神经症具有上述特点，所以心理咨询师在工作中不可避免地也会涉及到这一方面的现状，它是临床工作中的一个重要领域，但是心理咨询师没有处方权，且许多神经症性的问题光靠心理咨询是无法达到效果的。因此心理咨询师在面对神经症性的来访者时，要慎重对待，根据来访者的现实状态，采取干预措施，发现问题时要及时转介，交给医院的医生来处理。

那么，心理问题和神经症性的问题主要区别在哪里呢?

主要在于“常形”和“变形”。常形的特点是与现实处境相联系。比如:我跟老婆关系不好，我想跟她离婚，但是看到孩子在身边，离婚怕影响孩子，内心十分苦恼，是离还是不离。

变形的特点则是与现实处境没有什么联系。比如:我生病了，要吃药，可是是药三分毒，我对吃药很害怕。药到底有没有效，我很怀疑，吃还是不吃，陷入痛苦的冲突之中。

大家可以发现，神经症性的问题和心理问题最大的区别在于“事件因素本身”，心理问题的性质主要在于“外部引起”，而神经症性的问题是“自 我认知冲突”多一些.像吃药的事情，即使是局外人，也很容易判断，我想吃就吃，不想吃就不吃了，实在决定不了，我去问问医生，这药能不能吃就行。

不过神经症性的问题则不同，就拿吃药来说，他本身是有“疑病”的性质,是自己对这事产生不信任，长期下来养成的结果。当这种心理冲突持久，长时间无法缓解时，就会尖锐化，也很容易发生“变形”，出现明显的症状。

从临床上来说，判断神经症性的问题，至少要考虑三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。