《人我之间》第十五章:反移情

p297-316

反移情,弗洛伊德原本的定义是咨询师对患者的无意识的,婴幼性的反应。之后,反移情也被理解为治疗师对患者有意识的,适切的情绪反应。反移情是了解患者通常如何与他人互动的线索。

投射认同和反移情

当治疗师想敏感的与患者一起感受时候,必然会感受到患者的投射给他带来的混乱情绪。科恩伯格强调,如果临床工作者如果允许他们认识到自己的反应,就得以获得关于患者内在世界的重要资讯。 当患者也激起他无望的反应时候,他也得知患者有多么的无望和无助。

涵容者和被涵容者

反移情有效的运用方法之一就是比昂的涵容者和被涵容者概念。他认为小孩有强烈的情绪,要淹没他们。他们将自己的苦恼外化,激起他们父母同样的反应。这是一个人际间投射的例子,父母内化这些被投射的感觉,涵容它,调节并改变它,以抱持的行为或者类似这样的话,“噢,我知道,膝盖磨破时真的是痛死了。“把这些已转化的情绪回应给孩童。孩子可以再次内射已转化的情绪,因此改变他的内在经验。

患者焦虑的情绪,咨询师要避免自己骤然下决定,不然他就成为了混乱的一部分。一旦他骤然下决定,相当于是说,焦虑是无法忍受并且是需要马上驱逐的。如果咨询师涵容了这样的情绪,并且把自己调节过的情绪反应给患者,患者就会安心。咨询师自己静下来的时候,也会使周围的人感到平静,并且以行动和语言来表示:大多数的问题还可以等待。

反移情的有效运用依赖于治疗师对于自己情绪的觉察。临床工作者出于非治疗性的私人目的压抑和扭曲他们的感觉。愤怒会转变成罪恶感与无聊不耐。恐惧会转变成漠不关心。性欲会转变成不屑一顾或者想要帮忙的态度。哀伤会被乐观主义所掩饰。

无聊不耐

这种感觉来自于患者与治疗师彼此回避双方的攻击与竞争。为了和这种情绪保持距离,就会造成所有的情绪接触都消失。同样的反应会来自于对患者,治疗师,或者更常见的双方皆有的爱慕或者欲念感到不安。

对于其自体和客体形象整合与分化能力较差的患者,或者会把治疗师看成一件物品,幻想,或者是一种幻觉的患者,这种涉及到人际关系的经验会让人举步艰难。

贬抑

贬抑是一种常见的反移情,治疗师偶尔会对他们的患者或者同事发表轻蔑的评价。轻蔑或者诽谤通常表示患者对治疗师投射了贬抑的自体形象,治疗师的反应则是反过来贬抑患者。 

广义的反移情定义:临床工作者对于患者的情绪反应。一个相关的现象是临床工作者的投射反认同,感受到患者不想要的,经由人际互动投射认同作用而引发治疗师产生的情绪。反移情不不再认为是个要消灭的现象,它成为理解患者的有效工具。

反移情可以在与同事的督导中探讨。治疗师需要有人不断地提点自己:“他没有什么重大的秘密需要隐瞒。而他的体验,正如他的患者的体验一样,都不过只是人性罢了。”

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