要对自体和客体表征有有意义而持续性的影响，必须真实地和另一个人互动。
患者对于治疗师的体验是幻想与知觉的结合物。幻想的部分称之为移情或者投射，而知觉的部分称之为真实关系或者个人关系。
佛洛依德治疗歇斯底里症时，发现患者会对治疗师发展出强烈的感觉，爱欲幻想，或者是愤怒/破坏冲动。佛洛依德了解到这些冲动并非从个人而来，以专业的角度抽离来看，这些强烈的情绪是针对父母形象的。他建议，“医生应该完全不透明，像镜子一样，只是反射出他所看到的。” 治疗师的个人特质越是不明显，患者对于他的幻想越可以显示出患者的本人特质。
后续的精神分析也主张诠释是唯一合理的介入。目前对这种技术的强调已经转变了。许多作者建议，虽然诠释是治疗的主流之一，其他因素也会涉入，而且有些时候，其他介入方式也是恰当的。咨询师仍然会成为一个外在客体，作为一个真实的人，而影响到患者。
治疗当中的治疗关系：临床案例
随着治疗的进行，在技巧中隐藏着更多的个人关系元素。
治疗师不倾向给患者她所要求的建议，他仍然持续诠释患者对他的反应，但是不给她建议。内化了治疗师对待她的态度与行为。
用技术语言来讨论关系
佛洛依德首先发现患者是如何把自己对早期生活中重要人物的感觉转移到分析师身上。多数治疗师不认为移情是一种投射，他们有时候以移情这个字来暗指像是投射认同的一种现象。本书作者以移情来表示客体形象的外在化，投射来表示自体形象外在化，投射认同则表示自体-客体形象的外在化或是其他部分的投射。
在她内化这部分经验之前，她的投射与移情至少有一部分必须被诠释。她对于早先客体- 父母的憎恨转移到新的客体上，而干扰到她内化新经验的能力。如果这些诠释没有以诠释的形式被辨认出来，她可能没有办法接纳在治疗中的【真实】的元素。
涵容者和被涵容者
比昂发展出在治疗与养育孩子时，涵容者与被涵容者的概念。在他看来，婴儿常常被极端而未调节的情绪所淹没，并且会在脸部表情，哭泣，喃喃自语中传达出来。借着由倾听与观看，照顾的双亲接纳这些感觉，调节，转变他们，并赋予他们意义，然后反映给孩子。小孩子们最后内化这些过程，并且学习到包容自己的情绪。
在心理治疗中，安静倾听的架构，不被打扰的时段，调节与关心的反应都提供了涵容功能，这是人际关系的一部分。
他假设患者让他觉得无能为力，以便明白地表达患者觉得多么挫折和无助的感觉。这个过程借由人际间的投射认同而发生。患者想要摆脱掉自己不想要的感觉，因此透过如此的表现来引起治疗师同样的感觉。他因此由机会涵容这些感觉，并且将它们转移为有意义与安慰性的理解。这种介入不是技术上的技巧，而是真诚的个人互动。
保持性环境与够好的母亲
涵容者和被涵容者的观念，类似于温尼科特关于抱持性环境的观念。当温尼科特提出抱持性环境这个名词的时候，才提醒人们察觉到：在发展的共生阶段，身体上的抱持有多么重要。
抱持会逐渐演化。小孩很快就需要母亲以注意力而不是只用双手抱持他们。所谓【够好的母亲】指的是提供足够的抱持，但又不会打多。她既不忽略，也不会多管闲事，过度干涉。
当父母要求自己不能犯错，就会造成问题。这种理想化会造成贬低小孩。理想化意味着这个小生命比实际上跟那个没有能力适应父母的要求与更正错误。在治疗师想成为一个完美的治疗师时，同样的倾向也会发生--- 过度重视或者是贬低患者。事实上，患者通常只需要一位够好的治疗师。
治疗师主要是运动对发展的理解来提供一个治疗环境，引导患者更充分地运动在治疗中所得到的洞察力，然后由自然的成长过程中解脱出来。
同理
同理的功能 1）提供治疗师深入而敏感地了解患者的方法 2）当治疗师做出同理的评论时，她也提供了隐微而不显眼的诠释功能。
同理的三个层面 1）communication from the patient 2) communication to the patient 3) personal relationship
寇哈特提出，自恋性人格源于母亲的同理失败（failure of maternal empathy)的假说。父母同理如果持续失败，会造成所谓的自恋脆弱性，而后治疗师必须提供同理的回应来协助患者克服。
临床工作者发现寇哈特的想法对于治疗自恋性患者与一些自恋脆弱性强迫性患者或者是歇斯底里患者很有用途。典型的边缘性患者常常感受到同理的评论是种用以避免敌意的引诱。当治疗中没有明白直接的面质，他们很少会改善。同理的治疗师在这种情况下会运用他的能力了解患者，而不会过早直接的传达所理解的。不像边缘性患者，自恋性患者在同理下茁壮成长，在他们可以接受相当温和的面质诠释之前，通常需要长期同理地反复重述。
滴定亲密感与需要-- 恐惧的两难处境
心理咨询师发现自己对精神分裂症患者的这种【意向矛盾】感到困惑。一方面，这些患者要求协助，药物与保证。另一方面，他们会爽约，拒绝吃药并且退回到疏离的状态。如果治疗师不回应这些要求，患者可能会觉得被抛弃，无助与无价值。如果治疗师真反应了，患者可能觉得被侵犯，被控制。治疗师没有办法找到一种适当的情绪立场或者态度。建议则太过于干涉，而且会被认为是过度要求。同理则是像是融合。在这种情况下，治疗师必须随着患者的情绪状态有所变动。作者称这个过程为“滴定亲密感”
滴定亲密感可以用真实的身体距离来做到。治疗师可以向患者越来越靠近，直到患者表现出焦虑。然后退回去。
正向投射认同
投身认同最常见被描述为患者将自己的敌意投射到治疗师身上。比较少见的是，它被用来描述患者投射爱意或具生产性的感觉给治疗师。
中立本身是一种态度，而态度是关系的一部分。它代表安全，感兴趣，不责备，以及对于患者自发治疗能力的一种信任。
治疗的技术面向与个人面向彼此重叠。技术上说，治疗师提供了一个背景，好让患者可以投射他内在自体与客体形象的幻想在上面。移情这个字传统上是用来表示客体形象的投射。诠释这些移情与投射是治疗师的工作。
治疗师如果不考虑患者不只是把他当成幻想，也把他当成生活中的外在客体两方面的话，他便没有办法进行工作。
