第20课：

责任（应当做）、权利（可以做）和义务（必须做）：

关系是一种信任，交钱找你咨询本身就是信任。

不求不帮，医不扣门！

随缘，来欢迎，去不留。不要强留，给予尊重。

不要像搞商业一样，到处推销。

选择是双方的。来访者要的是效果。

行规是不搞价的。

问完以后没音，很正常。

要享受权利就得遵守义务。

作为咨询师，恪守规则，恪守伦理，非常重要。

危机干预：已经危及到生命安全了，情绪状态已经非常糟糕了。这个时候，就要打破对频率的限制，时长的限制，先把危机降下来，然后才是咨询。

危机是主动出击！先不出事。

咨询的次数与时间安排

一般每周1~2次，每次50分钟左右.具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定，创伤治疗可能要90分钟左右，家庭治疗可能90~120分钟左右。

首次咨询可以时间长一点，1小时50分钟或者是两个小时。否则聊不开。

社会上的咨询师一般不做危机干预。

有专业做危机干预的。

咨询的相关费用

严格按照国家规定的收费标准执行。

医院里58元/小时。

社会上如果收费太低（200-300），可能别人会质疑你的水平。重视度跟不上。

也不是越贵越好，太离谱也不好。

不收费的，更多是对自己的专业水平、能力不信任、不认可。

第三节个体心理咨询方案的实施

第一单元实施咨询方案的策略与框架

1、调动求助者的积极性：你永远叫不醒一个装睡的人。愿意来就行，不愿意不做。

永远不要比来访者更努力、更主动、更智慧，不要比他急。

越尊重越主动！因为尊重代表着安全。

关注人永远是第一位的！足够的尊重、好奇、热情，不要急着拉他，不要受家长的影响。

2、启发，引导，支持，鼓励

错误-不符合主流价值观。

不要轻易的去表达自己的东西！

3、克服阻碍咨询的因素。

心理咨询的技术（技巧）有：

参与性技术（参与其中）

影响性技术（中后期）

第二单元    参与性技术

一听，二问、二反应、鼓励、重复、具体化

（一）倾听技术

倾听在接纳的基础上，积极的听，认真的听，关注的听，并在倾听时适当的参与。

倾听更是一种态度。

生活中很多人都在表达自己。

接纳的背后是爱、理解！

挑错思维下，爱越来越少。

敬畏之心很重要！

做咨询时，状态很重要！

用心听出关键点，听出积极面，听出优势资源。

第21课：

焦点解决：坚信每一个人都有道理。

2、倾听时容易犯的错误：

打断求助者，作道德或正确性的评判

“虽然我不太知道是什么让你这样做，但我相信你肯定有你的道理。你愿意给我讲讲吗？”

“虽然我不太清楚是什么让你这样做，但是我相信你一定有你的道理，你愿意给我讲讲吗？”

急于下结论

咨询是一个抽丝剥茧的过程。

轻视来访者的问题（缺乏共情）

干扰，转移来访者的话题（不能寻找问题的根源）

不适当地运用咨询技巧：询问过多、概述过多、不适当的情感反应

倾听要把握的原则：可问可不问时，少问或不问；可说可不说时，少说或不说。

3、倾听时给予适当的鼓励性回应。

点头、微笑加“嗯”

“我在听你说……”

（二）开放式询问和封闭式询问

开放式：什么，怎么、为什么

青少年特别敏感，反感问“为什么……”

封闭式：是不是、有没有、对不对、行不行、好不好等

（三）鼓励技术

“嗯”“讲下去”“还有吗”

直接地重复对方的话。

（四）重复技术

（五）内容反应

（六）情感反应

内容反应和情感反应合在一起就是参与性概述。

第22课：

（六）情感反应技术

来访者的情绪性词语是观察其对周围环境认知的很好线索。

（七）具体化技术（澄清）

无处不在的具体化！

像剥洋葱一样。

我们要想做一个咨询，我们首先需要先看它属不属于咨询的范畴。哪些不属于咨询的范畴，我们需要清楚，像他有躯体疾病导致的，这个往往就不属于咨询的范畴了。 第二个，由于精神病导致的，就它属于精神病的范畴，这个也不属于我们咨询范畴了。第三个有神经症，他有神经症这一块的症状，那也不属于我们咨询范畴，反正就是异常的那些都不属于我们的范畴。

我们是能做辅助的。 但是有条件，第一条，经过系统的临床治疗，病理性的症状缓解或者基本消失。第二条，我们的目标是社会功能的康复以及预防复发。那第三条必须密切配合精神科医生一起实施。在这样的情况下，我们就能做辅助了。

那如果他是游客型或者抱怨型，那我们可能就要花更多时间去陪伴，去了解，去支持，他想聊什么就更多的先聊什么，而不是说如何去推进咨询的进程，去改变他。因为那样的话你就走不动了。假设他已经到了消费型，那我们还要考虑他当下的能量状态如何。就像我讲的云手，他即使是消费型，但当下能量比较弱，情绪状态非常的差，那这个时候，你也没有办法跟他去更多的去探讨他的主题啊，目标啊、资源啊、行动啊，你也谈不了。即使他想改变，他心有余而力不足，力量达不到。那这个时候可能仍然需要花时间去好好的陪伴他，让他的力量逐渐的恢复，情绪逐渐的好转。 就是我们讲的云手的第二步。因为第一步是没有什么语言上的一些技巧或者是问句的，第一步就是你能接住你就接住了，你接不住你就接不住，那是个硬功夫。那第二步就是顺势后退，所以这个时候，哪怕他是消费型，他有很强的情绪，他的状态不足，我们可能仍然需要顺势后退，慢慢的他的情绪趋于稳定，他的能量相对恢复，这个时候我们才开始第三步，顺势回推，才开始去跟他探讨他的更多的话题。当然前面聊的时候其实可能也会聊到一些话题，只不过这个时候可能会聊的更细一些。

“是什么让你想聊这一块呢？”

心中要有大主线。

具体化常用句型：

你的意思是……

你说你觉得……你能说得更具体点吗？

你能给我举个例子吗？等等。

还有呢？“咋回事啊？说说看，”

什么时候用具体化？

问题模糊、过分概括、概念不清，

第二单元：影响性技术

面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用。

修炼态度

化腐朽为神奇的技术！

“你有什么样的难处吗？”

“刚才我听到，其实你是有一些行动的，能具体说说吗？”

（一）面质技术：

又称：质疑、对质、对峙、对抗、正视现实。

求助者常见矛盾：

理想与现实不一致、言行不一致、前后言语不一致、求助者、咨询师的意见不一致。

第23课

影响性技术

1.做咨询的时候，咨询师如果有一些欲求，有一些情绪，想快速的推进咨询，这样就会使来访者感觉不舒服。

2.面质的目的：促进来访者对自己的感受、信念、行为以及所处的处境的有深入了解，心理咨询本身就是让来访者对自己有一个深入了解。来访者自己思考的时候，很难深入，哪怕他是一个觉察能力很强的人，也需要有人在旁边，即便这个人不说话，哪怕来访者是自言自语，也能进行更深入的思考，照样会有更多的收获。如果有人在，就不会停下来思考，没人在，可能随时就停会下来了，何况俩个人关系还比较好，咨询师又比较温和的指出来矛盾的地方。

3.世界多元，各有道理，促进来访者实现言语与行动的统一，理想自我与现实自我的一致。如果一直停留在理想中要怎么样，但现实中不做，咨询就很难落地。有的来访者说的挺好，但就是做不到，咨询师要与来访者具体探讨他当下可以做的一小步行动是什么，探讨他真正的能做到的是什么。这样面质的目的，促进来访者对自己的感受、信念、行为以及所处的处境的有深入了解，心理咨询本身就是让来访者对自己有一个深入了解。

4.激励来访者放下自己有意无意的防卫心理，并由此产生建设性的活动。防卫心理不是说放下就能放下的，要慢慢的建立关系。面质能起到这样的作用，但是不能太早的使用（各种影响性技术都不要太早的使用）。

咨询初期一般只用参与性技术，几次之后才试着用一些影响性技术。要看来访者属于什么类型，是游客型，是抱怨型还是消费型？

5.面质的第四个目的，让来访者明白自己的能力资源并加以利用。有的时候来访者明明是能做到的，他以前也做到过，但是他老是说他做不到。这就有矛盾，需要我们点出来他的能力和资源。我们要好奇，你明明是能做到的，怎么说你做不到呢？你怎么看那次能做到呢？这时，他就会开始讲那次是怎么能做到，讲的过程中，他就会意识到原来他是有能力做到的，他才会确认他有这个能力。专注听会使当事人有价值感，尤其是当他讲那次他怎么做到的时候，你非常用心的去听，来访者就会感觉到价值感。

6.给来访者树立榜样。很多学派都强调榜样的作用，尤其是行为主义，在互动的时候，咨询师可以给来访者提供一个示范，可以促进来访者的改变。当我们能很好的接纳他的时候，他可能在生活中也会有意无意的接纳他人。

7.使用面质的注意事项：

面质一定是在良好的咨询关系的前提下，根据咨询的需要，谨慎的使用。尤其是焦点学派，一定不要轻易的去用，即使用的话，也要将语言软化，用重新建构的方式去说出来，“我注意到什么，你虽然什么，但是什么。”然后再指出他的矛盾，虽然有不足，但是他有他的优势。

面质与重新建构一起使用，效果会更好一些，会让他有更多的思考，也不会影响咨询的关系。也让他感觉到你对他的那份关注，那份欣赏，那份想让他更好的心，而不是在找他的事儿，让他感觉到你在故意的说他不行，或者是你想催他改变。咨询师内心里不再平和的时候，个案很快就会脱落。

8.面质要以事实根据为前提。不管做什么，都要有事实根据，面质也是如此，哪怕是赞美，也必须有事实根据。做咨询，既要实事求是，又不能实话实说，因为真诚不等于实话实说。

9.面质避免个人发泄。做咨询，如果有更多的情绪卷入，就容易有个人发泄的成分。你随时要觉察自己，是不是你有情绪的卷入，以便自己更好的成长。

10.面质避免无情攻击。有的咨询师出于好心，希望对方能更好，以为自己看到了问题的关键，就会试图指责来访者。你想给他当头棒喝，让他醍醐灌顶，结果这个咨询可能就脱落了。他如果能那么轻易的改变，他就不做这个咨询了，所以不要想当然把自己放到一个好像很厉害的位置，一针见血的给他指出来。一针见血会把人扎的很疼的，扎疼的结果，他可能就会跑掉，所以咨询要慢慢的陪伴，才会有效果。

11.面质要以良好的咨询关系为基础，不管任何学派，都是如此。良好的咨询关系是一切的前提，实际生活中也是如此，不管你面对谁，没有关系，就没有其他。有的家长对咨询师总是不满意，希望咨询师做个保证，给他开个发票，又提了很多的要求。

12.尝试面质，就是委婉一些， 将语言软化，似乎、好像、大概、可能、我注意到，这些就会让来访者更容易接受。

13.解释技术，焦点解决基本上是不用的，都偶尔也会用，只不过不那么明显。就像个案概念化，焦点解决好像没有提到概念化，但是并非没有个案概念化。解释技术也是如此，焦点解决认为每个人都是自身问题的专家，也不是完全没有解释，没有提到这个词语，不代表没有做这个事情。焦点解决里的重新建构，对来访者的事情做一个总结梳理，有一个重新的看法，这其实就是一种解释。不同学派的理论基础不同，侧重点不同，这不是一种绝对的有或无的关系。

14.精神分析的解释。孩子出现不写作业、逃课等问题，是因为他潜意识里想得到家长关注而造成的。

15.指导技术，就是直接指示他去做一些事情。焦点解决快要结束时，通过赞美、桥梁、建议，进行总结反馈，鼓励他有效的继续，建议他具体怎么做，只是不说是指导，这本身就有指导的成分。

16.指导是直接对来访者施加影响，影响力最明显，但使用的时候不能强迫，是在尊重基础上的指导。每个在咨询师选择学派的时候，学派也在选择咨询师，都是有一定道理的。可能他本人就有一些强势，他就会选择一些强势的学派。有的人比较喜欢弄得更清楚，所以他就选择把人弄得更清楚，解释的更明白的学派。

17.满灌疗法，对当事人来说，是非常恐怖的一种疗法。在使用之前要跟来访者讲清楚是怎么回事，怎么用，什么原理，征得他的同意，然后才能使用。满贯法跟系统脱敏正好相反，系统脱敏是一点一点的摆脱敏感，而满贯疗法一下子就灌过来了。使用之前跟他讲清楚，不能强迫他，让他自己来决定。满罐疗法不属于某个学派，它只是一个技术，又叫冲击疗法，暴露疗法，就是他怕什么，就直接给他来什么。

18.不同理论流派对于指导的解释。精神分析，也叫心理分析，又叫心理动力学分析，是比较重视人的潜意识的流派。咨询师指导来访者进行自由联想，寻找问题的根源。

19.系统脱敏，敏是敏感，脱是摆脱，系统脱敏就是系统的逐步的摆脱敏感，属于行为主义疗法。首先对来访者比较敏感行为，通过打分划分等级，然后从比较低的等级开始，让他尝试去面对，当他紧张、焦虑时，就给他做放松训练，焦虑解除后，继续尝试更高等级的敏感，一步一步的尝试，逐步放松，直到完全脱敏。放松训练，就是指导来访者训练放松，催眠、精神分析里面也有放松训练。自信训练，训练来访者有自信心。这些都属于行为主义疗法。

20.情感表达。情感反应是咨询师反应求助者的情感，情感表达是咨询师表达自己的情感。表达你的情感的时候，其实也是在暴露自己，属于自我暴露的一种。

21.行为主义的各种技术，在实际生活中，使用非常的普遍，我们要有最起码的了解。在教学中，孩子所受的教学模式很多都受行为主义的影响，都属于行为主义的理论。下节课我要详细的讲解，回头再说。面质、解释、指导、情感表达、内容表达，自我开放，都是内容表达，了解就行了。自我开放，又称自我暴露、自我表露。焦点解决并主张太多的自我表露，但是也不是绝对不可以。自我表露，第一块就是开放自己的情绪、情感或者态度，第二块开放自己的经历经验。尤其是第二块，焦点解决是不太主张的。

22.自我开放，如果把自己的体验感受告诉来访者，这是可以的。其实赞美，也有自我开放，自我暴露的成分。在咨询中，赞美也要谨慎使用，赞美过多来访者会感到不安全。你一直赞美来访者好的方面，一直在夸他，那他不好的方面，就不好意思说了，咨询师要注意这些。

影响性概述，就是把自己要表达的东西，综合整理出来，用来影响来访者。非言语行为的应用，就是通过眼神、表情、肢体、声音特质、空间距离、衣着步态影响来访者。就是不要对我说谎，研究人的微表情的，可以呈现出来一个人的心理。主人公在这个剧中也离婚了，所以生活看的太透，不一定是好事。学心理学最好是看透不说透，回归正常人的生活状态，反而会更幸福。