【3.20 】 传少阳，脉弦而急，口苦，咽干，头晕，目眩，往来寒热，热多寒少， 宜小柴胡汤。不差，与大柴胡汤。
1.西医说的病名：是胆囊炎、胆管炎，胰腺炎，还有肠梗阻。
2.少阳腑证是集中在这个地方，闷痛闷痛绞痛绞痛，伴随着剧烈的呕吐，然后或者会拉肚子，或者会便秘，需要用大柴胡汤。
大肠的情志
1.肝主疏泄机能失调的时候这个人就会容易变变成很容易的肠梗阻或肠粘连或肠燥结或便秘。
2.五脏的裙子直接伤害到大肠的情志是无奈的。大肠和肺是相表里。
3.一个人的肠道通畅的这个机能发生病变时，如曾经发生过肠梗阻平时可以吃一些四逆散做保养就让他这个少阳区块一直处在通畅的状态让他不容易恶化。
大柴胡汤主证与暝眩反应
1.胆囊炎、胰腺炎、胆管炎、标明是胆病就是少阳腑病。(十二指肠的地方)
2.真(实)十二指肠溃疡用经方世界(黄芪建中汤)蛮有用(虚证)
3.大便痛、涨、揪，一直吐，大便出不来，西医目前的定义这一类病临床上用到的是少阳腑的大柴胡汤。(小柴胡汤没喝好就喝大柴胡汤证
4.大陷胸汤那种弥漫性腹膜炎那那个根本是雀跃在床上哀嚎那种痛。
【7.75 】 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升（洗） 生姜五两（切） 枳实四枚（炙） 大枣十二枚（劈） 大黄二两右八味，
以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服二升 ，日三服。
1.大柴胡汤主证 ：太阳病误下后人很虚了，又拖几天，柴胡证的框架出来了，还是用柴胡汤。但小柴胡汤喝下去之后，病好像更加严重，患者会微烦。
2.主证框来讲就是大吐特吐、上腹到胃这个地方可能是绞痛或闷痛。吃了大柴胡汤让他拉，发炎的地方很多脏东西就排出来，胆腑就清干净了，炎症就会退掉。
3. 胰腺炎在临床上，大柴胡汤里大黄少一点，芒硝多一点，清热散火强一点，泻下效果小一点，人会比较舒服，因为芒硝很寒，大黄才能让人拉。
4. 虽然大便通下来就舒服了，但是在临床上治疗胆管炎、胰腺炎的时候，是有瞑眩，就是吃了大柴胡汤后有一段时间会烧得更厉害，烦得更厉害，甚至会休克。
5. 大柴胡汤的脉是弦而扎实的，浮而涩，空空的血虚脉，不能用大柴胡汤。
桂本8-43条
【8.43 】 伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而不利者，大柴胡汤主之。
1. 伤寒发热，出大汗都没有好，胃这个地方是闷闷硬硬的拉不出大便，一直吐，对应西医的肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎。便秘而一起吐的，拉肚子也一起吐的，都是大柴胡汤。
大柴胡汤的煮法与大黄药性
1. 煮法：用六碗水，再煮成三碗水。
2. 大黄的泻下力，久煮之后就会消灭了。大黄后下，下了大黄之后，再滚十几分钟，这时大黄的泻下力最强。
3.张仲景在用大黄的时候有一些做法，比如柴胡加龙骨牡蛎汤、三黄泻心汤、黄芩黄连大黄，是最后把大黄丢下去，煮几滚涮一涮就可以了。
大柴胡汤之药味结构
1. 大柴胡汤的结构，跟小柴胡汤相比，去掉了人参、甘草，多加了芍药、枳壳。人参补气补津液，但已经陷进去变成腑证了，补药会束住邪气。
2. 大柴胡汤用了甘草，把药性都拴到一起，它的药性，有比较多的各做各的事，所谓的有病则病受之，哪里有什么问题，这个药就直接去攻哪里，它的药性比较活。比如吐得厉害，生姜加到五两，生姜单独做止呕这件事。黄芩直接在里面清热。大黄这味药非常重要，大黄主要的力道在于把东西清下来，它有冲击的力量。大黄也是寒药，但它本身的寒度并不高。
3.芒硝可以让大便变软，可以从肠道吸水保湿，单以药性来说，很可能芒硝比大黄寒，会把热气从肠胃道里抽拔下去。
