昨天很忙，又收了一个尿毒症患者。一个可怜的肾友，还不到半年的时间，肌酐从156umol/L飙升至1260umol/L，肾功能急剧恶化，这里面到底经历过些什么？怎么会这样呢？作为医生的我，也是慷慨万千啊！
尿毒症是什么意思啊？
通俗的理解就是肾脏工作能力下降了，不到正常的15%，不能把一些毒素，一些废物排出去，这些人体排泄的废物，毒素就积累在人体内部，导致尿毒症。
准确的官方定义是：终末期肾脏病（end-stage renal disease，ESRD）。
慢性肾脏病分为五期，尿毒症相当于第五期患者。
肾脏病早期隐匿，并且有时候没有症状，不能及时发现，只有通过抽血，查小便，或做B超时发现，有时候即使发现，有些人也不予足够重视；另外，有些人过分重视，到处求医，求偏方，中医中药，非常恐慌。
最后加速进入肾衰竭，尿毒症阶段。这个时候全身的毛病就来了。
1.头部-头疼、疲劳、思维模糊
2.口-口中尿素味，厌食，纳差
3.心肺-胸闷、心悸、气促、喘憋
4.胃肠道-恶心、呕吐，腹痛、腹泻
5.泌尿道-尿量减少，或者部分患者尿量不变，但代谢废物依然留在体内，毒素不能排出去。
6.双手双脚及全身浮肿
7.皮肤瘙痒
8.高血压、贫血，头晕、全身乏力，没劲、难受。等等。
尿毒症要靠透析维持生命，这方面的病例太多了。
而我们这个病友，也没有去复查，却在外面求医，吃中草药，以为就可以治好，就没有重视复查，导致现在尿毒症的结局。
一般来说，假如体检或看病检查时，发现有肾功能异常，刚开始时至少一到两个月要复查，要监测肾功能，如果比较稳定，可以延长至3-6个月复查，一定要跟进，看看肾功能有没有恶化？
如果有恶化，要找一下有没有其他原因引起。比如，糖尿病、高血压、高尿酸血症，如梗阻性肾病（包括前列腺增生也会引起）还有呕吐、腹泻等等。
我们要了解一点，很多药物，也包括中草药，都是肾脏代谢排泄的。我们不能随便吃药，尤其是中草药，免得加重肾脏的负担。
肾友重点是调整心态，同平常一样，饮食、生活习惯注意一下就可以。不要以为有肾脏病，就很紧张，到处求医找药，其实，肾病发病率是很高的，每10个人就有1人有肾脏病。
如果有肾脏病，也不要太担心，主要是保护肾功能，减慢病情进展，肾友自己要做的就是戒烟（如有吸烟），注意饮食，控制血糖、血压，控制尿酸。但要监测尿常规、尿酸、血糖、血脂及肾功能（血肌酐），只要做到定期随访，定期复查，就可以做到不要靠透析维持生命。
即使有尿毒症了，要透析了，也算是不幸中的“万幸”了。只要肾友愿意配合，并且有一定的经济基础，加上现在医保政策，要想好好再活几十年，并不是很困难的事情。
该透析时就透析，一周2-3次，不透析的时候，也可以去工作，也可以跳跳广场舞，也可以去运动，可以钓钓鱼，种种菜等，也可以回归社会。
但是，如果肾友抗拒透析，不配合，不遵医嘱，或经济条件不好，尿毒症可能就成为“沉默的杀手”，也可以因为各种并发症而死亡。
如何预防肾病恶化呢？
1.适当休息，避免剧烈运动，避免劳累，当然适当的锻炼是必要的。
2.避免受凉、感冒，减少感染，也避免随便吃药（包括止痛药及中草药）。
3肾病防治的饮食：以清淡为主，不能大鱼大肉，宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物，禁辛辣、肥甘厚味，以及霉制品、腌制食品等。
现在透析技术发展的日新月异，人工肾离我们越来越近，颠覆目前尿毒症患者治疗的方式，相信未来可期！
