中原焦点团队高级五期  贺变丽  坚持分享第1071天  2021—5—18

        周一晚上是我们高级五班的督导课，这次由刘老师亲自督导，金老师和贾老师报案例。

案例一

一、刘老师督导问句：

你最希望怎么帮你？你希望变成什么样呢？（具体化）我听到一个词“压力”，你怎么会有压力？（抓关键词，好奇未知的态度）你希望有效果？是有递进的效果？（澄清技术）这1%的效果是怎么产生的？（关注正向）你是怎么让自己继续走下去的？（应对的成功经验和例外方法）来访者回应少你受不了，对你有什么影响？（关注人）你的卡点在哪？回应少，背后的期待是什么？（正向期待）你内心发生了什么，希望有效果？你着急的是什么？是什么让你有了内疚之心？（好奇）内疚之心陪伴你多久了？（外化）内疚有什么变化吗？来访者经历了什么？当下正在经历什么？当下最需要的帮助是什么？（聚焦当下）

二、督导收获：

1.咨询师希望咨询效果更好，助人心太强，咨询效果反而会不好，对于有的来访者来说，前五六次是建立关系，咨询才刚刚开始，有的需要30次咨询，效果才会明显，咨询师要有长程咨询的理念。

2.咨询师在咨询过程中有无力感时，更要稳住自己，刚咨询重要是建立良好的咨访合作关系，而非急于去解决问题。

3.来访者没有力量时，咨询师的节奏要慢下来，稳下来，可以多停留。对于上学有困难的来访者，即便他咨询几次后回到了学校，也不要觉得效果就好了，在学校他可能会遇到新的困难和挑战，可能还会有反复，这也是很正常的。

4.对于需要做长程咨询的来访者，第一次咨询结束后，咨询师要告诉来访者及其家人：鉴于来访者的具体情况，需要做长程咨询，必须每周做一次，不能间断，否则会影响咨询效果，一个疗程是10次（在尊重来访者及其家人意愿的情况下），先收费后安排咨询，这样各自心安，咨询效果也会更好。对于长程咨询，要按疗程做，有的需要三个疗程，咨询师和家长及来访者都要稳下来，慢慢聊。

5.如果来访者变化不明显，咨询师感觉咨询效果不好，会有内疚心，心理咨询只是起辅助作用，如果没有咨询，来访者的情况可能更糟，对有的来访者来说，能够通过咨询维持现状，已属不易。

6.来访者的咨询目标是他所欲的、当下可行、可操作的正向目标。

7.咨询师在来访者精神状态不好时，多关注他的正向面，深深地理解和共情他，多倾听他的感受，多问问他是怎么熬过来的（应对问句），温暖陪伴。

8.如果来访者不想改变，咨询师要尊重和接纳来访者的想法，不试图去改变和拉他，允许他暂时不改变，要好奇地问：你这样想一定有自己的难处，是什么让你不想改变？你说之前想改变，想改变的是什么？如果以后有可能想改变的话，会在哪方面有一些改变？当下不想改变，你会怎么照顾自己呢？会怎么生活呢？咨询师要不断去确认来访者的知觉和感受。

9.对于暂时在家休学的来访者，他不想聊上学的话题，那就先不聊，聊能聊的话题，他感兴趣的事，比如看的书、打的游戏、最好的朋友、喜欢的美食等等。对于这些来访者，首先是恢复他的社会功能，其次才是上学的问题。

10.良好的咨访关系没有建立，就不要急于去解决问题，否则来访者会感觉不舒服，咨询就会中断。咨询师不承担来访者回学校的目标，如果带着预设和目标去咨询，会感觉没有切入点，咨询效果也会大打折扣。心理咨询解决的是来访者的心理问题。

案例二

一、刘老师督导问句：

你希望在哪些地方帮助你呢？梳理过程中有思考吗？我听到一个点，来访者给你的压力，是什么压力？压力现在还在吗？说说看，压力怎么缓解了？来访者自觉遵守时间，对你有帮助？我听到一些点，在车上做咨询，你有些不好意思，所以会去补救，就会延长时间，是这样吗？刚才你描述时，我想到了一个画面，你、妈妈和孩子是同频的，你感觉妈妈没变化，妈妈感觉孩子没变化，是这样吗？你放下了什么？

二、督导收获：

1.咨询师要学会照顾自己，把自己照顾好了，有了精力，才能更好地做咨询。吴熙琄老师说，咨询师要吃好，睡饱，会玩，才能做好咨询。

2.咨询师要学会真诚地把自己的情绪和内心想法表达出来，当然，是在咨访关系建立好的时候。

3.如果来访者觉得孩子没变化，咨询师可以问：几次听到你说，这周孩子没变化，你是怎么看的？生活中有这种感受吗？（在咨询过程中，可以给这句话外化），这句话是什么时候出现的？对孩子和你有什么影响？你怎么知道它来了？它来的背后是什么？你的感受是什么？你的认知是什么？怎么能减少它的影响？平时你是怎么应对的？它在什么情况下对你有帮助？有什么方法能帮到你？如果让你给这句话起个名字，你会取什么名字？无力感的背后是什么？如果给你的应对方法起个名字，你会起什么名字？

4.心理咨询的时间设置咨询师要坚守，设置是生命线。咨询师不要有补偿心理（延长咨询时间），一旦有了补偿心理，就没法专心陪伴来访者。有的出问题的孩子家长往往与孩子边界不清，关系也纠缠不清，严格遵守咨询设置也是对他的负责，让他明白边界很重要，设置是要严格遵守的。

5.有的人为了满足别人的需求，不知照顾自己内心的感受，不会表达自己内心的想法，常常压抑自己，让自己不舒服。生活中要训练自己学会合理拒绝，先学会照顾自己，才能更好地照顾别人。

6.心理咨询是要收费的，这是咨询的设置，设置是咨询的生命线，破坏设置会让人心里不舒服。

7.咨询要避免双重关系，否则就做不到无欲则刚，咨询师不能收家长的礼物。

石老师督导总结：

在和非自愿来访者聊时，来访者回应少，信息是什么？卡点在哪？回应少的背后，发生了什么？回应少就是我们自身的按钮，回应少，就急了，稳不住了，要看看我们内心发生了什么想那么有效果，在个案里焦急的是什么？对于有自伤自残的孩子，她的情绪状态想要稳下来，最起码要30次咨询，如果要进学校，最起码要大半年，或者一年的咨询。必须要给家长讲清楚。疗程费用一定是提前交，双方心安，才能很好的开始工作。而且跟这类孩子，建立关系也是很重要的，没有8次、10次咨询，关系很难建立。关系没建立，直接谈改变，直接谈崩了。

感受角色，想象着自己是来访者，自己的感受是什么，感同身受才能放下想要改变来访者的那颗心，允许和接纳，来访者才会有更多力量。对于有自伤自残的的来访者，必须让来访者去医院，去过医院的会让他们把病例带来，还有吃的药物，吃多久了，还有就是孩子各种症状，还有孩子的睡眠和吃饭情况，有必要的话还会通过家长联系下主治医师，再具体了解孩子的病情，如果医生说稳定了，需要边吃药边咨询，跟父母好好谈谈，降低父母的期待，让父母签风险协议书，给孩子也签不自杀、自伤协议书。做青少年的咨询，一定要跟家长聊。信息搜集，当下的目标最想要的目标是什么？当下的目标最重要。

咨询的设置和边界是很重要的，设置本身就是一个最好的学习机会。在生活中更好的照顾好自己，才能更好的照顾他人。咨询过程中避免双重关系，设置就是我们的生命线。