学习笔记|自动思维(5.单个议程流程)

自动思维单个议程的流程

自动思维阶段的咨询会谈的主体部分就是处理议程,在会谈的初期提出需要讨论的话题,每个话题就是一个议程,在正式会谈中与来访者挑选其中的一个议程进行讨论,讨论完一个之后再选择第二个议程进行讨论。

第一步,议程选择

从来访者希望讨论的议程中选一个议程加以讨论。比如说让我们来看一下议程,这里面有三个议程,你觉得我们应该从哪里开始呢?

第二步,收集议程相关的资料

比如你能概括地告诉我这一周发生了什么吗?

第三步,具体化和概念化

具体化,就是找到问题发生的具体情境。

概念化,就是把自动思维模型中的各个概念所对应的内容找到。

比如咨询师可以这样问:在那个场景中,你头脑中浮现了什么样的想法?

第四步,心理教育

给来访者讲自动思维的两个特点和两项任务,这是首次咨询会谈咨询师需要向来访者介绍这方面的内容,如果在后面回答中,来访者已经熟悉了,就可以省略。

比如可以这样子说:我可以再多告诉你一些关于自动思维的信息……所以在这个会谈中,你将先学会识别你的思维,然后判断他们是完全真实,是部分真实,还是根本不真实?

第五步,评估

咨询师在干预自动思维和情绪之前需要评估来访者对自动思维的相信程度和情绪体验的程度,在这里通常用0~100%的数字来评估。

第六步,评价

对来访者进行认知改变和行为改变的干预工作,比如用控辩方技术改变来访者对考试不及格的想法,可以这样问:你有什么证据证明自己考试会不及格呢?有什么证据能证明你不会不及格呢?

第七步,评估会谈的效果

评价工作完成之后,咨询师需要评估刚才的会谈对来访者的改变效果如何?

如果评价之前应用百分数标尺的话,评价完成之后也应该用相同的办法,如果来访者对不能通过考试这件事相信程度100%,现在再次评估他评估为40%,那就说明会谈是有效果的,除了评估自动思维的相信程度,还要评估情绪的程度,就比如说你之前的焦虑达到90%,会谈结束后焦虑达到的50%。

第八步,会谈总结与咨询笔记

在一个议程会谈完成之后,咨询师需要和来访者一起讨论心得记录一些重要的内容。

比如咨询师说:总结一下这一周你有大量的自动思维,它使你很焦虑,但是当你停下来评估这些思维时,你其实能够做一些事情,使自己通过考试,当你重新审视这些证据的时候你会感觉好多了……是这样的吗?

第九步,布置家庭作业

这是最后一个环节,不能把认知改变仅仅停留在咨询室内,家庭作业就是让认知行为疗法融入生活的重要途径。

咨询师要考虑到来访者在完成作业的过程中可能会遇到的问题,所以要提前加以提示并做出应对的方案。

比如咨询师可以告诉来访者说:识别和评估自动思维是要学习的一项技能,就像学习开车或打字,开始可能并不擅长,但是通过练习就会掌握得越来越好,所以在本周的作业中只是识别想法,但不要期望自己能掌握到非常好。

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